COVID-19 버지니아주 업데이트
3월 10, 2022
친애하는 동료 여러분:
코로나19 팬데믹 대응을 위한 지속적인 파트너십에 감사드립니다(19 ). 최신 임상 및 공중보건 지침, 역학 데이터 및 기타 정보는 버지니아주 보건부(VDH) 웹사이트를 참조하세요. 이 서신에는 다음 주제에 대한 업데이트가 포함되어 있습니다:
- CDC COVID-19 커뮤니티 수준
- COVID-19 치료제 업데이트
- 1차 접종과 2차 접종 사이의 간격 증가에 대한 고려 사항
- COVID-19 항원 검사 용품의 우선순위 지정
- 중증 COVID-19 고위험군에 속하는 의학적 질환 목록-19
CDC COVID-19 커뮤니티 수준
미국 질병통제예방센터(CDC)는 코로나19 팬데믹이 건강과 의료 시스템에 미치는 영향을 평가하는 새로운 방법을 제시했습니다(19 지역사회 수준- COVID-19 )( CDC 과학 브리핑도 제공됨). CDC는 지난 100,000 인구당 신규 COVID-19 병원 입원 건수, 지난 7 일 동안 COVID-19 환자가 차지한 입원 병상 비율, 지난 100,000 인구당 총 신규 COVID-19 사례 수, 지난 7 일 동안의 인구 수 등 3가지 지표를 조합하여 COVID-19 커뮤니티 수준을 결정합니다. 신규 COVID-19 입원 환자 수와 입원 환자 병상이 차지하는 비율은 현재 의료 시스템에 부담이 될 수 있는 잠재력을 나타냅니다. 신규 확진자 데이터는 코로나19가 급증할 경우 의료 시스템 부담이 증가할 수 있다는 조기 경보 지표 역할을 합니다(19 ). CDC의 웹페이지에서는 카운티 수준의 지역사회 수준 정보를 제공하며, VDH는 더 넓은 지역에 대한 지역사회 수준을 제공하는 동반 대시보드를 개발 중이며 곧 제공될 예정입니다. 커뮤니티는 예방 전략을 결정할 때 감염 수준과 기타 지역 상황을 고려할 수 있습니다.
병원 및 요양원과 같은 의료 환경에서는 CDC COVID-19 커뮤니티 레벨이 적용되지 않는다는 점에 유의하세요. 대신 의료 환경에서는 지역사회 감염률을 계속 사용하고 의료 종사자를 위한 CDC의 감염 예방 및 통제 권장 사항을 따라야 합니다.
COVID-19 치료제 업데이트
미국 식품의약국(FDA)은 에부셸드의 긴급 사용 승인을 개정하여 초기 용량을 300 mg(틱사이지비맙150 mg, 실가비맙 150 mg)에서 600 mg(틱사이지비맙300 mg, 실가비맙 300 mg)으로 변경했습니다. 에뷰쉘드는 두 개의 바이알(틱사게비맙150 mg, 실가비맙 150 mg)이 들어 있는 한 상자에 들어 있습니다. 따라서 이제 새 환자 한 명당 두 개의 상자가 필요합니다. FDA에 따르면, 이용 가능한 데이터에 따르면 에부쉴드의 고용량 투여가 코로나 바이러스 감염을 예방할 가능성이 더 높을 수 있기 때문에 투여 요법이 수정되었습니다.19 Omicron의 하위 변종인 BA.1 및 BA.1.1 를 원래 승인된 에버스쉘드 용량보다 더 많이 복용할 수 있습니다. 이전에 승인된 용량(틱사게비맙150 mg, 실가비맙 150 mg)을 이미 투여받은 환자는 가능한 한 빨리 틱사게비맙 150 mg, 실가비맙 150 mg을 추가로 투여하여 단클론 항체 수치를 높여야 합니다.
소트로비맙 EUA 패키지 삽입물에 두 가지 변경 사항이 적용되었습니다. 첫째, 소트로비맙은 이제 실험실에서 코로나19 확진 판정을 받은 환자에게 증상 발현 후 7 일 이내에 사용할 수 있도록 승인되었습니다(19). 이는 이전 기간인 10 일에서 변경된 것입니다. 둘째, 항바이러스제 내성 섹션( 전체 처방 정보의 13 페이지)에서 Omicron BA.2 하위 변종은 야생형 Omicron 변종에 비해 소트로비맙에 대한 감수성이 16-배 감소했다고 언급되어 있습니다. 패키지 삽입물의 설명에 따르면 이 발견의 임상적 의미는 알려지지 않았습니다. 최근 미국 보건복지부(HHS)에 문의한 바에 따르면, 이에 대한 추가 연구가 진행 중이라고 합니다. 현재 소트로비맙의 사용은 FDA나 HHS에 의해 축소되거나 제한되지 않았습니다.
3월부터 특정 연방 소매 약국 파트너(FRPP)가 연방 정부로부터 직접 경구용 항바이러스제를 주문할 수 있는 두 가지 연방 프로그램이 시행되고 있습니다 7, 2022. " 치료를 위한 검사" 프로그램에서는 내부에 클리닉이 있는 특정 체인 약국(예: CVS 미니멈 클리닉)에서 의료진이 환자의 COVID-,19 질병 진단, 경구 항바이러스 치료가 환자에게 적합한지 평가하고, 적합한 경우 COVID-19 치료제를 처방할 수 있는 진찰을 받을 수 있습니다. 많은 지역사회에서 이 프로그램에 대한 접근성이 높아졌으므로 의료 제공자는 환자가 일상적인 의료 방문 외에 COVID-19 치료를 받았는지 문의해야 합니다. "장기요양 약국 파트너" 프로그램은 FRPP 장기요양 약국에 대한 경구용 항바이러스제의 접근성을 높입니다. 버지니아주에 대한 경구용 항바이러스제 배분에는 영향을 미치지 않습니다.
1차 접종과 2차 접종 사이의 간격 증가에 대한 고려 사항
4월 이후 2021, 미국에서 mRNA COVID-19 백신(화이자-바이오엔텍 및 모더나) 접종 후 심근염 및 심낭염 사례가 증가했으며, 2차 백신 접종 후 젊은 남성( 12-29 세)에서 가장 높은 비율로 보고되고 있습니다. 전반적으로 심근염/심낭염의 위험은 매우 적으며, mRNA 백신 접종의 이점이 위험보다 훨씬 더 큽니다. 현재 미국에서 승인 또는 허가된 COVID- 백신 사용에19 대한 CDC의 임시 임상 고려사항에 따르면, mRNA 백신의 1차와 2차 접종 간격을 연장하면 심근염/심낭염의 위험을 줄이고 백신 효과를 높일 수 있다고 언급하고 있습니다. 따라서 일부 사람(특히 12-39 세 남성)의 경우, 사용하는 백신에 따라 일반적인 3- 또는 4-주 간격 대신 8-주 간격으로 첫 번째와 두 번째 mRNA 백신 접종 사이에 접종하는 것이 최적일 수 있습니다. 두 번째 mRNA 백신 접종 시기는 임상의의 판단에 따라 결정됩니다. 중등도 또는 중증 면역 저하자, 만 65 세 이상의 성인, 지역사회 감염 또는 중증 질환 위험 증가로 인해 신속한 보호가 필요한 사람에게는 투약 간격을 연장하는 것이 적절하지 않습니다.
COVID-19 항원 검사 용품의 우선순위 지정
연방 내 COVID-19 항원 검사 공급이 제한되어 있어 1월 1일 주 보건부 장관 대행은 31, 신속한 COVID-19 검사 사용의 우선순위에 대한 임시 지침을 발표했습니다. 최근 항원 검사 공급량이 증가하고 검사 수요가 감소함에 따라 더 이상 검사 공급 우선순위를 지정할 필요가 없습니다. VDH의 COVID-19 테스트 웹사이트를 참조하세요.
중증 COVID 고위험군에 속하는 의학적 질환 목록 - COVID-19-19
CDC는 중증 COVID-19 고위험과 관련된 기저질환19 문서 를 업데이트했습니다: 10월 현재 문헌 검토를 기반으로 한 의료 전문가를 위한 7 2021정보,. 의학적 상태는 중증 COVID-19와 연관된 증거의 강도에 따라 그룹화됩니다-19. 이 목록이 전부는 아닙니다. 특정 질환이 있는 사람들은 환자와 공유할 수 있는 일반 대중을 위한 동반자 페이지입니다.
나이는 중증 COVID-19-19 결과의 가장 강력한 위험 요소입니다. COVID-19관련 사망자가 발생한 미국 거주자 중 81% 연령은 65 이상이었습니다. 웹페이지에서 볼 수 있듯이, 많은 일반적인 만성 질환 및 정신 건강 관련 장애와 장애는 중증 COVID-19-19 결과와의 연관성을 뒷받침하는 증거가 있습니다. 이 정보는 특히 COVID-19 환자에게 외래 치료를 처방할 때 유용합니다. 경증에서 중등도 COVID-19-19 의 외래 환자 치료를 위해 현재 사용 가능한 모든 약물은 FDA 승인 또는 허가 여부와 관계없이 중증 COVID-19-19 로 진행될 위험이 높은 환자를 대상으로 합니다.
코로나19 팬데믹(19 )에 대응하는 동안 지속적인 파트너십에 감사드립니다.
진심으로,
콜린 M. 그린, MD, MPH
주 보건국장 대행