2월 13, 2015
친애하는 동료 여러분:
여러분의 노력 덕분에 버지니아 주민들은 독감과 노로바이러스의 힘든 계절을 이겨내고 있습니다. 오늘 저는 버지니아의 모든 사람들에게 미치는 영향을 최소화하기 위해 가능한 한 많은 노력을 기울이고자 추가적인 전염병 위협인 홍역에 대해 글을 쓰고자 합니다. 다행히 현재까지 버지니아주에서 보고된 홍역 사례는 2015 에서 보고되지 않았습니다. 그러나 1월 1 부터 2월 6, 2015, 121, 17 주와 워싱턴 DC에서 홍역에 걸린 것으로 보고되었습니다. 이 사례의 대부분(103 명)은 캘리포니아의 한 놀이공원과 관련된 대규모 집단 감염의 일부입니다. 이번 발병은 전국적으로 보고된 가장 많은 홍역 사례( 2014 ,644, 버지니아주 2 포함)와 함께 홍역의 심각성과 적절한 예방접종의 중요성에 대한 대중의 인식을 고조시켰습니다.
이 편지의 목표는 버지니아에 관련된 정보를 제공함으로써 여러분을 돕는 것입니다:
백신 접종이 최선의 예방책입니다.
홍역은 전염성이 매우 높지만 백신 접종을 통해 예방할 수 있는 질병이기도 합니다. 버지니아에서는 88.6 %의 어린이가 두 번째 생일까지 홍역 백신을 접종했고 93.1 %가 취학할 때 홍역 백신을 완전히 접종했습니다. 버지니아주 보건부는 백신을 접종하지 않았거나 자녀가 백신을 접종하지 않은 사람은 가능한 한 빨리 백신을 접종할 것을 촉구합니다. 버지니아 주법은 종교적 및/또는 의학적 이유로 필수 예방접종을 면제할 수 있도록 허용하지만, 면제율은 의료적 이유의 경우 0.19 %, 종교적 이유의 경우 0.84 %로 여전히 낮습니다.
백신 접종을 권장하는 의료진의 권고는 자녀의 백신 접종에 대한 부모의 결정에 가장 큰 영향을 미치는 요소 중 하나인 것으로 나타났습니다. 환자에게 정기 예방접종을 계속 권장해 주세요.
홍역 관련 백신 접종 권장 사항은 다음과 같습니다:
- 어린이는 생후 12 ~ 15 개월에 1차 접종, 4 ~ 6 세에 2차 접종으로 총 2회 MMR 백신을 접종해야 합니다. 두 번째 접종은 첫 번째 접종 후 최소 28 일이 지나지 않았다면 더 일찍 접종해도 됩니다.
- 해외로 여행하는 생후 6 ~ 11 개월의 어린이는 출국 전에 백신을 1회 접종해야 합니다. 귀가 후 위와 같이 백신을 2회 추가 접종해야 합니다.
- 1957 이전 출생자는 의료 종사자, 대학생 및 기타 학생, 해외 여행자를 제외한 성인에게 허용되는 면역 증거로 간주되며, 적절한 간격으로 2회 접종해야 합니다.
- 위에 설명한 고위험군에 속하지 않는 1957 이후 출생한 성인은 1회 접종이 필요합니다.
- 미국 백신 접종 일정에 따라 어렸을 때 MMR 백신을 2회 접종한 사람은 추가 접종이 필요하지 않습니다.
홍역과 임상적으로 호환되는 질병을 앓고 있는 환자 관리
홍역은 감염된 사람의 기침, 재채기, 코, 입, 목의 분비물 접촉을 통해 전염성이 매우 높은 바이러스성 질환입니다. 일반적으로 발열 >101°F, 기침, 콧물, 결막염이 특징입니다. 3-7 발병 후 이 단계는 얼굴에서 시작하여 몸 전체로 퍼지는 황반성 발진으로 진행됩니다. 홍역에 걸린 사람은 발진 발병 전 4 부터 발진 발병 후 4 까지 전염력이 있습니다.
증상이 있고 홍역이 의심되는 환자에게는 다음과 같은 조치를 취할 것을 권장합니다:
- 지역 보건소에 신고하세요(근무 시간 외 전화: 866-531-3068).
- 이러한 환자가 대기실에 머무는 것을 허용하지 마세요.
- 즉시 환자에게 수술용 마스크를 제공하고 가능한 경우 마스크를 착용한 사람을 개인 음압병실 또는 문이 닫힌 방에 배치합니다. 홍역 의심 환자가 퇴원한 후 2 시간 동안 이 방을 사용해서는 안 됩니다.
- 표준 및 항공 예방 조치 사용
- 홍역 면역이 있는 의료 종사자만 진료에 참여하도록 허용합니다.
- EMS 서비스를 통해 이송되는 환자의 경우, 마스크를 착용한 환자를 적절한 검사실로 즉시 안내할 수 있도록 도착 전에 EMS와 수령 병원에 알려야 합니다.
- 혈청, 비인두 면봉, 인후 면봉, 소변(가능한 경우)을 채취하고 지역 보건부와 협력하여 홍역 IgM 및 IgG 항체 검사, PCR 및 분리를 통한 바이러스 검출을 실시합니다.
무증상인 환자는 자신이 노출되었다고 생각하거나 감염될 수 있다고 우려하여 병원에 내원할 수 있습니다. 면역력이 없는 사람은 적절한 예방접종을 실시하세요.
의료 시설에서 어떤 형태로든 근무하는 사람은 홍역에 노출될 위험이 높습니다. 직접 의료진부터 행정 직원까지 의료 종사자의 홍역 면역을 보장하려면 홍역 백신 2회 접종 증명서 또는 홍역 면역에 대한 실험실 증명서를 소지해야 합니다. 의료 종사자에게 권장되는 백신에 관한 미국 질병통제예방센터(CDC)의 권장 사항은 여기에서 확인할 수 있습니다 (http://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/hcw.html). 홍역에 노출된 취약한 직원은 노출 후 백신 또는 면역 글로불린 접종 여부에 관계없이 노출 후 5일부터 21일까지 환자와 접촉하거나 의료 시설에 있지 않아야 합니다.
요약하자면
- 홍역 유사 증상을 보이는 환자에 대해 높은 의심 지수를 유지하세요.
- 모든 적격 환자가 다음에 대한 백신을 적절히 접종받았는지 확인합니다.
- 의료 시설의 직원들에게 백신 접종을 권장하세요. 의료진에게 권장.
- 담당자에게 문의 지역 보건부 의심 사례를 즉시 신고하고 검사 및 통제에 대한 추가 안내가 필요하면 근무 시간 외에는 1-866-531-3068 으로 전화하세요.
- 홍역에 대한 추가 임상 정보는 다음 링크에서 확인하세요. http://www.cdc.gov/measles/index.html.
이 지침에 대해 궁금한 점이 있으면 해당 지역 보건부 또는 버지니아주 보건부( 804-864-8055 )로 문의하세요.
진심으로,
마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP
주 보건 위원