10월 13, 2015
친애하는 동료 여러분:
버지니아에 가을이 찾아오면서 호흡기 질환이 증가할 것으로 예상됩니다. 이러한 질병의 영향을 완화하기 위해 자신과 동료, 환자를 대비하기 위한 여러분의 노력에 감사드립니다. 이 서신은 세 가지 주요 영역에 대한 최신 정보를 제공하기 위해 제공됩니다:
- 인플루엔자 활동 및 국가예방접종자문위원회(ACIP)의 최신 권고 사항을 확인하세요;
- 급성 이완성 골수염(AFM)에 대한 감시 강화, 그리고
- 여행 또는 동물 노출과 관련된 중증 호흡기 질환을 감지하기 위해 지속적인 감시를 실시합니다.
버지니아의 현재 인플루엔자 활동 및 ACIP 권장 사항
버지니아와 미국 내 독감 활동은 현재 낮은 수준이지만, 9월 이후 버지니아주 보건부(VDH)는 주에서 유행하는 A형 및 B형 인플루엔자에 대한 실험실 보고서를 접수했습니다( 1 ). 지금이라도 시간을 내어 자신과 환자, 동료 의료진을 위한 백신 접종 노력에 집중해 주세요.
ACIP는 8월 7, 2015 질병률 및 사망률 주간 보고서에서 인플루엔자 예방 및 통제를 위한 업데이트된 권고안을 발표했습니다. 보고서의 주요 내용은 다음과 같습니다:
- 2015 -2016 시즌을 위한 업데이트된 백신 제형 - 이번 시즌의 3가 백신은 인플루엔자 A(H3N2) 및 인플루엔자 B 균주에 대한 업데이트된 성분을 포함하도록 재제조되었습니다. 4가 백신에는 인플루엔자 B(빅토리아 계통) 균주도 추가로 포함됩니다.
- 생후 6 개월에서 8 세 사이의 어린이를 위한 업데이트된 접종 알고리즘 - 7월 이전에 3가 또는 4가 인플루엔자 백신을 총 2회 이상 접종한 경우 1, 2015, 2015-2016 인플루엔자 백신은 1회만 접종하면 됩니다. 두 번의 접종은 같은 시즌 또는 연속된 시즌에 접종할 필요는 없습니다. 7월 이전에 3가 또는 4가 백신을 총 2회 이상 접종한 적이 없는 이 연령대의 어린이 1, 2015 는 2015-2016 에 대해 2회 접종이 필요합니다. 접종 간격은 최소 4 주 이상이어야 합니다.
- 약독화 생백신(LAIV) 및 불활화 인플루엔자 백신(IIV) 사용 - 금기 사항이 없는 만 2 ~ 8 세의 건강한 어린이의 경우, LAIV 또는 IIV를 접종할 수 있습니다. IV보다 LAIV를 선호하지 않는 것이 좋습니다.
VDH는 금기 사항이 없는 생후 6개월 이상의 모든 사람은 매년 인플루엔자 백신을 접종할 것을 권장합니다. 작년 백신은 유행하는 균주에 대한 보호 효과가 감소했지만, 백신 접종은 여전히 질병을 예방하고 인플루엔자로 인한 심각한 결과를 줄일 수 있는 최선의 수단입니다. 현재까지 보고된 국가 인플루엔자 감시 데이터에 따르면 이 백신은 이번 시즌 유행하는 인플루엔자 균주에 더 잘 맞을 것으로 예상됩니다.
급성 이완성 골수염(AFM) 감시
8월부터 10월까지 버지니아와 미국 전역의 공중 보건 직원들은 2014 에서 급성 이완성 골수염(AFM) 사례에 대한 보고를 받았습니다. 척수 회백질의 염증을 보여주는 MRI 스캔을 통해 하나 이상의 팔이나 다리에 갑작스러운 쇠약이 발생한 사례가 보고되었습니다. 68 AFM 보고는 엔테로바이러스 D(EV-D68)로 인한 호흡기 질환 발생과 시간적으로 일치하지만, AFM 사례의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
AFM 신고를 모니터링하고 잠재적 원인을 더 잘 파악하기 위해 VDH는 의료 서비스 제공자에게 AFM 감시를 강화하기 위한 파트너십을 요청하고 있습니다. 엔테로바이러스 검사 실시 여부와 관계없이 의심되는 경우 지역 보건소에 신고하세요:
- 사지 쇠약과 관련된 신경계 질환의 갑작스러운 발병을 보이는 모든 환자 및
- 대부분 회백질로 제한되고 하나 이상의 척추 분절에 걸쳐 있는 척수 병변을 보여주는 MRI 또는
- 혈소판 증식을 보여주는 CSF.
임상의는 AFM이 의심되는 환자의 검체를 가능한 한 빨리(가급적 사지 쇠약이 시작된 날) 채취해야 합니다. 지역 보건부 직원이 정보 수집을 지원하고 검체 채취 및 실험실 검사에 대한 자세한 정보를 제공할 수 있습니다. AFM에 대한 추가 정보는 8월에 발행된 CDC 임상의사 홍보 및 소통 활동(COCA), 임상 알림( 15, 2015)에서 확인할 수 있습니다.
여행 또는 동물 노출과 관련된 중증 호흡기 질환을 감지하기 위한 지속적인 감시
VDH 는 중동호흡기증후군 코로나바이러스(MERS-COV) 감염을 비롯한 신종 호흡기 질환과 고병원성 조류 인플루엔자(HPAI)에 감염된 조류(국내 또는 해외)에 노출된 후 발생할 수 있는 인체 감염을 감지하는 데 지속적인 도움을 요청하고 있습니다. 이러한 감시 노력에 대한 여러분의 참여는 버지니아에 유입되는 질병을 식별하고 통제하는 데 매우 중요합니다. (1) 중증 호흡기 질환을 보이는 모든 환자에 대해 철저하고 상세한 노출 이력을 수집하고, 인간 감염 사례가 확인된 지역 또는 동물에서 질병이 유행하는 것으로 알려진 지역으로의 여행 이력을 평가하며, (2) 의심 사례를 지역 보건부에 신고하세요.
버지니아 주민의 건강을 보호하기 위한 지속적인 파트너십에 감사드립니다. 안전하고 건강한 시즌을 보내시길 기원합니다.
진심으로,
마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP
주 보건 위원