수막구균성 질환 발생 업데이트, 침습성 A군 연쇄상구균 감염증
3월 6, 2023
친애하는 동료 여러분:
공중 보건상 중요한 몇 가지 신종 질환에 대한 중요한 업데이트를 알려드리고자 이 글을 씁니다.
동부 버지니아에서 수막구균성 질환 발생
버지니아주 보건부는 버지니아주 동부 지역의 수막구균성 질환의 지역사회 발생에 지속적으로 대응하고 있습니다. 버지니아주 동부 지역에서 6월 이후 12건의 침습성 수막구균성 질환(IMD) 혈청군 Y 사례가 보고되었으며(2022 ), 이는 9월 VDH가 동부 지역 의료기관에 이 사실을 2022 알린 이후 두 배로 늘어난 수치입니다( ). 대부분의 사례 환자들은 발열, 오한, 메스꺼움, 구토 등 IMD 수막구균혈증 증상을 보였습니다. 염기서열 분석이 가능한 모든 분리균(9 중 12)은 유전적으로 관련이 있고 시프로플록사신과 페니실린에 감수성이 있었습니다. VDH는 공통 위험 요인을 확인하지 못했으며, 무증상 지역사회 감염과 연관된 것으로 추정하고 있습니다. 사례 환자들은 모두 햄튼 로드에 거주하며 대부분 30-60 세 사이의 흑인 또는 아프리카계 미국인 성인입니다. 사례 환자 11명은 혈청군 Y 백신 미접종자이며, 1명은 부분적으로 백신 접종을 받았습니다. 3명의 환자가 이 질병과 관련된 합병증으로 사망했는데, 이는 이 발병 균주가 혈청군 Y 사례에서 일반적으로 관찰되는 것보다 치사율이 더 높을 수 있음을 나타냅니다(25% CFR). 이 균주는 버지니아와 다른 주에서 더 널리 퍼지고 있는 것으로 추정됩니다.
VDH는 예방을 위해 단기 항생제 투여가 권장되는 밀접 접촉자를 신속하게 파악하고 수막구균 질환 고위험군으로 확인된 모든 발병 관련 밀접 접촉자에게 수막구균 접합 백신(MenACWY) 1회 접종을 권장함으로써 수막구균 질환 의심 신고에 대응합니다.
의료 서비스 제공자는 IMD에 대한 높은 의심 지수를 유지해야 합니다. 정상적으로 멸균된 부위에서 그람음성 디플로코쿠스 또는 나이세리아 수막구균이 발견되면 즉시 지역 보건부(LHD) 에 임상 소견 또는 실험실 결과를 알려야 합니다. LHD는 혈청형 검사를 위해 새로 확인된 사례의 검체/분리물을 통합 실험실 서비스 부서(DCLS)로 보내도록 조정할 수 있습니다. 수막구균성 질환 고위험군에 속하는 모든 사람이 MenACWY 백신을 최신 상태로 접종받도록 합니다. 초등학교 4학년( 7) 및 중학교 1학년( 12)에 재학 중인 학생에게 필요한 대로 어린이와 청소년에게 MenACWY 백신의 정기 접종을 계속 권장합니다.
침습성 A군 연쇄상구균 감염 증가
미국 질병통제예방센터(CDC)는 미국 내 어린이들의 침습성 A군 연쇄상구균(iGAS) 감염이 증가하고 있다고 발표했습니다. 버지니아주에서 어린이에게 보고된 iGAS 사례 수는 이 시기의 평균보다 많지는 않지만, 전반적으로 활동이 증가하고 있는 것으로 관찰되고 있습니다. A군 연쇄상구균 박테리아는 다양한 질병을 일으킬 수 있으며, 중증 iGAS 감염에는 괴사성 근막염과 연쇄상구균 독성 쇼크 증후군 등이 포함되며 적절한 항생제 치료를 포함한 즉각적인 치료가 필요합니다.
VDH는 예방을 위해 단기 항생제 투여가 권장되는 밀접 접촉자를 신속하게 파악하고, 특히 장기 요양 시설 거주자나 취학 연령 아동과 같은 고위험 환경의 가스 감염 집단에 대해 긴급히 조사하여 iGAS 감염 의심 신고에 대응합니다.
다음 조치를 고려해 주세요:
- 바이러스성 호흡기 감염이 동반된 어린이와 성인을 포함하여 중증 질환을 일으킬 수 있는 원인으로 iGAS를 고려하세요. 아목시실린 현탁액의 부족으로인해 소아에서 확진된 가스 인두염 치료를 위한 잠재적 대체 약제를 염두에 두세요.
- 대상자에게 인플루엔자 및 수두 예방 접종을 신속하게 제공하세요. 환자, 특히 고위험군 환자에게 괴사성 근막염, 봉와직염, 독성 쇼크 증후군 등 긴급한 치료가 필요한 iGAS의 징후와 증상에 대해 교육하세요.
- 미성년자 또는 집단에 영향을 미치는 심각한 iGAS 감염 사례에 대해서는 가능한 한 빨리 지역 보건부(LHD) 에 알려야 합니다. 모든 연쇄구균성 질환, A군, 침습성 또는 독성 쇼크 사례는 10일 이내에 VDH에 보고해야 합니다( 3 ). 버지니아주의 실험실은 정상적으로 멸균된 부위에서 배양한 경우 GAS 분리물을 DCLS에 제출해야 합니다.
여러분의 관심과 파트너십에 감사드립니다.
진심으로,
로리 포라노, DO, MPH
주 전염병학자 및 국장 대행
전염병학 사무소