7월 23, 2024
친애하는 동료 여러분:
전국적인 페니실린 G 벤자틴(비실린 L-A®)에 대한 업데이트와 버지니아주의 매독 동향 및 임상 증상에 대한 업데이트를 공유하고자 합니다.
질병통제예방센터는 화이자의 업데이트를 공유했습니다,, 제조업체가 10 2024 2공급4 4 가능한. 백만 단위 / 밀리리터 비실린 L-A®. 이 업데이트에 따라 모든 환자를 비실린 L-A로 치료하십시오,® CDC 지침에 따라 치료하세요. 도매업체나 제조업체에서 비실린 L-A를 구할 수 없는 경우, 지역 보건소에 문의하여 치료를 받도록 안내하세요. 대체 치료 옵션은 지난 6월에 보낸 서신 2023 에도 설명되어 있습니다.
2023 의 데이터에 따르면 버지니아에서 매독에 대한 우려가 계속 증가하고 있는 것으로 나타났습니다. 2022 에 비해 초기 매독 사례는 16% 증가했으며, 후기 또는 기간 불명의 매독 사례는 30% 증가했습니다. 이러한 데이터와 2024 의 예비 데이터, 의료 서비스 제공자 리소스는 모두 매독 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 매독 사례가 증가함에 따라 안과, 이과 및/또는 신경학적 증상을 동반한 사례도 증가했습니다. 2023 버지니아주에서는 65 안과 매독, 15 이과 매독, 66 신경학적 임상 증상을 동반한 매독 사례가 발생했습니다. 이러한 수치는 이러한 증상에 대한 과소 보고를 반영한 것일 수 있습니다.
버지니아의 선천성 매독 사례도 2023 에서 계속 증가하여 총 21 건이 진단되었습니다. 2022, 20 사례에서 진단되었습니다. 현재까지 2024, 12 의 확진자가 발생하여 버지니아주는 전년도 총 확진자 수를 다시 초과할 것으로 예상됩니다.
약 11% 초기 매독 진단을 받은 모든 환자 중 오피오이드, 메탐페타민 또는 코카인을 사용했다고 자진 신고한 비율. 선천성 매독에 걸린 아기를 출산한 환자(48% )의 약 절반이 이러한 물질 중 하나를 사용했다고 보고했습니다.
임상의와 관련 의료 전문가는 매독을 발견하는 첫 번째 방어선을 담당합니다. 버지니아에서 매독의 확산을 파악하고 줄일 수 있도록 도와주세요.
- 모든 환자에 대한 성 건강 기록을 작성합니다.
- 선천성 매독 예방을 위한 CDC 권고에 따라매독 발생률이 높은 카운티에 거주하며 성적으로 활동적인 - 세의 모든 환자에서 매독 검사를 실시합니다.1544 다른 모든 카운티의 경우, 위험 요소를 계속 평가하여 검사를 권장합니다. 위험 요인이나 거주 지역에 관계없이 증상이 있는 모든 환자에게 매독 검사를 실시하세요.
- 미국 산부인과의사협회(ACOG)의 최신 권고에 따라 모든 임신부는 첫 산전 진료 방문 시 혈청 검사를 받고, 임신 3기 초기(28-32 주)와 출산 시 위험도에 관계없이 보편적으로 재검사를 받습니다.
- 활성 매독 감염을 감지하기 위해 트레포네마 및 비트레포네마 혈청 검사를 모두 주문하세요(예: 반사 RPR 및 TPPA 또는 EIA 반사 RPR 반사 TPPA 반사). 이 검사 결과는 지난 12 개월 동안의 징후 및 증상과 함께 사용하여 초기 매독 감염과 후기 매독 감염을 구분할 수 있습니다. 이러한 검사 중 하나만 주문하면 활성 감염의 확인 및 치료가 지연될 수 있습니다.
- 매독은 다른 많은 질환을 모방할 수 있으므로 감별 진단을 위해 매독을 고려하세요. 매독은 일차, 이차, 잠복, 삼차의 네 단계로 나뉩니다. 각 단계마다 징후와 증상이 다릅니다. 초기 단계가 가장 감염성이 높은 것으로 간주됩니다. 매독의 안과, 이과 및 신경학적 증상은 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.
- 매독 양성 판정을 받은 모든 사람은 이미 HIV 양성 판정을 받은 적이 없는 한 HIV 검사도 받아야 합니다. HIV 음성인 모든 매독 환자는 HIV 노출 전 예방접종(PrEP)을 제공받아야 합니다.
- 임상적 적응증이 있는 환자에게 매독 노출 후 예방(DoxyPEP)으로 독시사이클린을 처방하는 것을 고려하세요.
성병 예방을 위한 지속적인 파트너십에 감사드립니다.
진심으로,
카렌 쉘튼, MD
주 보건 위원