칸디다 아우리스
8월 15, 2019
친애하는 동료 여러분,
버지니아주 보건부(VDH)는 현재 진행 중인 칸디다 아우 리스(C. auris) 조사와 관련하여 메릴랜드주 보건부와 협력하고 있습니다. C. 아우리스는 침습적이고 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수 있으며, 의료 환경에서 빠르고 쉽게 확산되는 경향과 항진균제에 대한 잦은 내성, 일반적으로 사용되는 실험실 기술로는 식별하기 어렵다는 점에서 긴급한 공중 보건 문제입니다.
최근 메릴랜드에서 의료 서비스를 받은 후 버지니아에서 집단 감염된 환자가 확진 판정을 받았습니다. VDH는 해당 사례의 모든 의료 접촉자를 파악하여 고위험군 접촉자에 대한 실험실 검사를 포함한 적절한 조치를 취하기 위해 노력하고 있으며, 이를 통해 C. 아우리스 집단 감염을 배제하기 위해 노력하고 있습니다. 추가 사례가 확인될 가능성이 있습니다.
C. auris는 일본에서 2009 에서 처음 발견되었습니다. 715 미국에서는 5월 현재 12 주에서 확진 및 추정 임상 사례가 확인되었습니다 31, 2019. 뉴욕시 지역, 뉴저지, 시카고 지역에서 대부분의 C. auris 사례가 발견되었습니다(지도 및 표). 미국에서 두 건의 범내성 황색포도상구균 감염 사례가 확인되었습니다. 의료 시설에서의 확산을 억제하려면 황색포도상구균을 조기에 발견하는 것이 필수적입니다. 이 새로운 약물 내성 병원균의 확산을 식별하고 예방하기 위해서는 여러분의 도움이 필요합니다.
도움을 줄 수 있는 방법
- C. auris에 대해 알아보세요. 중요한 것은 환자의 피부와 소변에서 C. 아우리스균이 발견될 수 있다는 점입니다. 집락화된 환자는 감염의 징후나 증상이 없지만 다른 사람에게 곰팡이를 전염시킬 수 있습니다. 침습성 감염 치료 후에도 환자는 일반적으로 장기간, 어쩌면 무기한으로 C. 아우리스균에 감염된 상태를 유지합니다.
- C. 아우리스의 위험 요인(예: 해외 의료 서비스 노출, 유치 카테터, 기관 절개술, 여러 기저 질환, 면역 저하 상태, 광범위한 항생제 투여)에 유의하세요.
- 모든 환자에게 최근 여행 및 건강 관리에 대해 정기적으로 질문하세요. 전년도에 미국 이외의 의료 시설에서 1박 이상 체류한 적이 있고 카바페네마제 생성 그람음성균에 감염 또는 집락화된 적이 있는 환자에게는 집락화 검사를 고려하세요. 노출 가능성이 있는 환자를 검사할 수 있는 공중 보건 자원을 이용할 수 있습니다.
- 버지니아주 보고 가능 질병 목록에C. auris가 추가되었습니다. 2018 황색포도상구균에 감염되었거나 감염된 환자를 의심하거나 발견하면 즉시 지역 보건부에 알려야 합니다.
- 미생물학 실험실에 문의하여 효모 분리물의 특성을 분석하는 데 어떤 방법을 사용하는지 알아보세요. 실험실과 협력하여 비멸균 부위에서 분리한 효모 분리물을 포함한 모든 효모 분리물이 완벽하게 특성화되었는지 확인하세요. 효모 식별/확인을 위해 주 공중 보건 실험실인 통합 실험실 서비스 부서에 필요에 따라 분리물을 제출하세요 (지침 및 요청 양식).
- 시설 간 및 시설 내 커뮤니케이션은 C. 아우리스 및 기타 약물 내성 병원균의 전파를 차단하는 데 가장 중요합니다:
- 환자가 시설 간 이동 시 환자의 집단 감염 상태 및 격리 필요성에 대해 다른 의료 시설과 일관되고 정확하게 소통합니다.
- 미생물학 및 감염 예방 부서와 정기적으로 소통하는지 확인하세요. 황색포도상구균 감염 또는 군집이 확인되면 환자의 의료 기록에 그에 따른 표시를 하고 환자와 그 가족에게 황색포도상구균 상태를 알리고 교육합니다(황색포도상구균팩트 시트).
- 감염 예방 및 통제 동료와 협력하여 손 위생, 개인 보호 장비의 적절한 사용, 다제내성균이 의심되는 환자의 신속한 식별 및 격리 등 기본적인 감염 예방 관행을 최적화하세요.
- 환경보호청의 목록 K에 등록된 살포살균 제품을 사용하여 C. auris가 발생한 의료 환경을 소독해야 합니다.
- 치료에 반응하지 않는 칸디다 감염은 항진균제 내성 가능성을 시사합니다. C. 아우리스 감염 환자를 돌볼 때는 감염병 전문가와 상담할 것을 적극 권장합니다. 모든 C. auris 분리주는 항진균제 감수성 검사를 받아야 합니다( 치료 지침 참조).
지역 및 주 보건부는 다음과 같은 조치를 취하고 있습니다:
- 확진자가 위치한 미생물학 실험실과 협력하여 임상 배양에서 추가 확진자를 잠재적으로 식별할 수 있는 향상된 감시 기술을 확립합니다;
- 확진자가 있는 의료 시설과 협력하여 접촉 예방 조치를 취하고 환경 청소 관행을 최적화하여 다른 환자에게 전염되지 않도록 합니다;
- 질병통제예방센터(CDC) 및 메릴랜드 공중보건연구소와 협력하여 잠재적 노출 가능성이 있는 의료 접촉자에 대한 식민지화 검사를 실시합니다.
- 주변 관할권의 공중 보건 기관과 협력하여 C. auris의 추가 확산을 방지하기 위한 포괄적인 지역 대응을 보장합니다.
추가 정보는 VDH 웹사이트와 CDC 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
이 중요한 사안에 관심을 가져주셔서 감사합니다. 궁금한 점이 있으면 해당 지역 보건부 또는 VDH 의료 관련 감염/항균제 내성 프로그램( https://www.vdh.virginia.gov/surveillance-and-investigation/hai/contact-us/ )에 문의하시기 바랍니다. 또는 (804) 864-8141.
진심으로,
M. 노먼 올리버, MD, MA
주 보건 위원