COVID-19 버지니아주 업데이트
2020년 11월 6일
친애하는 동료 여러분:
COVID-19 팬데믹이 계속됨에 따라 버지니아주 보건부(VDH) 웹사이트에서 최신 지침과 역학 데이터를 확인하세요. COVID-19 사례와 입원이 영연방 전역에서 증가하고 있으며, 10월로 끝나는 주에 보고된 발병 건수(70 확진자 수 24 )는 팬데믹이 시작된 이후 보고된 주간 발병 건수 중 가장 높은 수치입니다. 다음 업데이트를 강조하고 싶습니다:
VDH는 RT-PCR을 COVID-19 진단의 '황금 표준'으로 간주하지만(19), VDH는 항원 검사의 사용, 평가, 해석에 대한 현재 권장 사항을 요약한 COVID-19에 대한 임시 항원 검사 권장 사항(19 )을 개발했습니다. 검사 결과는 환자의 최근 노출 여부, 징후 및 증상 유무 등 검사 전 감염 가능성을 고려하여 해석해야 합니다. 이 서신의 4 페이지에 있는 표에는 유증상자와 무증상자에 대한 결과 해석이 요약되어 있습니다. VDH는 의료진을 위한 항원 및 분자 검사 알고리즘도 업데이트했습니다.
법에 따라, 진단 검사 또는 선별 검사에서 나온 모든 양성 및 음성 COVID-19 검사 결과는 검사 유형에 관계없이 24시간 이내에 VDH에 24 으로 전자 보고해야 합니다. VDH의 현장 진단(POC) 검사 결과 보고 포털은 POC 검사에 대한 신속한 보고 요건을 충족하는 데 사용할 수 있으며, 대규모 사이트의 음성 결과를 집계할 수 있습니다.
COVID-19 급성 치료 병원에서의 전염
8월 이후 2020, 버지니아주 병원에서 보고된 COVID-19 발병 건수가 크게 증가했습니다. 팬데믹이 시작된 이후 월간 병원 내 COVID-19 발병 건수는 10월에 가장 많이 보고되었습니다. 입원 건수와 중환자실 병상 사용률도 증가한 것으로 관찰되었습니다. 최근 조사에 따르면 아래 나열된 감염 예방 및 관리(IPC) 절차를 다시 한 번 강조해야 할 필요성이 강조되고 있습니다. 또한 버지니아 전역의 여러 병원 및 기타 의료 시설에서 COVID-19-19 및 다제내성균(MDRO)의 동시 전파가 발생하고 있어 모든 부서에 걸쳐 IPC 조치에 집중해야 할 필요성이 더욱 강조되고 있습니다.
VDH는 병원과 의료진에게 다음과 같은 사항을 상기시킵니다:
- 휴게실, 카페테리아 등 공용 공간에서 직원 간 사회적 거리두기를 시행합니다.
- 직원에게 개인 보호 장비(PPE)의 올바른 사용법을 정기적으로 교육합니다.
- 에어로졸 발생 절차에 대한 PPE지침을 참조하세요.
- CDC는 충분한 공급이 가능한 경우 직원이 PPE 사용을 연장하거나 재사용해서는 안 된다고 강조합니다.
- 향상된 IPC 라운드 구현
- 코로나 및 비코로나 부서에서 PPE 및 손 위생 규정 준수 모니터링 및 검증
- COVID-19가 발생하지 않은 시설의 경우, 환경 청소에 사용되는 제품이 MDRO에 효과적인지 확인하세요.
- 직원 건강 정책 검토
- 직원, 환자, 방문객을 위한 보편적 원천 통제(마스크)를 계속 시행합니다.
- 직원에게 COVID-19 징후/증상이 있는지 계속 검사하고 모니터링합니다.19
- 방문 정책을 검토하여 방문자 및 비필수 인력을 선별하고 IPC 관행에 대한 교육을 실시합니다.
- 환자의 COVID-19 상태에 관한 정보를 다른 시설로 전송하는 프로세스를 평가합니다.
- 의심되는 발병이 발생하면 즉시 지역 보건부에 알립니다.
COVID 감염 아동을 평가하기 위한 VDH 도구-19 증상 또는 노출
VDH는 부모와 보호자, 학교와 보육 시설, 의료 서비스 제공자가 아동을 시설에서 격리해야 하는 시기, COVID-19 에 대한 치료와 추가 평가가 필요한 시기, 아동이 학교나 보육 시설에 복귀할 수 있는 시기를 결정하는 데 도움을 주기 위해 알고리즘을 업데이트했습니다. 또한 VDH는 부모, 학교, 의료 서비스 제공자를 위해 이미지와 텍스트로 주요 결정 사항을 설명하는 "자녀가 학교 및/또는 보육시설에서 집에 있어야 할 때" 지침을 개발했습니다. 이러한 자료는 다음 웹사이트에서 확인할 수 있습니다: K-12 교육, 육아 & 캠프, 리소스 및 지원.
격리 및 격리를 위한 권장 사항
다시 한 번 말씀드리지만, VDH는 대부분의 COVID-19 확진자에게 검사 기반 전략이 아닌 시간 또는 증상 기반 전략을 권장합니다(19). 즉, COVID-19-19 감염자는 증상이 나타난 후 최소 10 일(무증상인 경우 양성 판정 후 10 일), 해열제 없이 최소 24 시간 동안 열이 없고 증상이 개선된 경우 격리에서 해제될 수 있습니다. 검사 기반 전략은 면역력이 심각하게 저하된 감염자의 격리 종료 시기 또는 의료 환경 내 환자의 전염 기반 예방 조치 중단 시기를 증상 기반 전략을 사용할 때보다 일찍 결정할 때 고려할 수 있습니다. COVID-19 확진자와 밀접 접촉한 사람은 마지막 접촉일로부터 14 일 후에 격리 해제될 수 있으며, COVID-19 검사 결과가 음성인 밀접 접촉자는 여전히 전체 14일 동안 자가격리를 유지해야 합니다. 증상이 나타나기까지 최대 14 일까지 걸릴 수 있기 때문입니다. 격리 VDH 및 예방격리에 관한VDH VDH 도구는 리소스 및 지원 페이지에 게시되어 있으며 격리 및 예방격리를 포함합니다: 차이점은 무엇인가요?, VDH 격리 또는 예방격리 종료 VDH 시기, COVID에 걸린 비중요 인프라 근로자를 평가하기 위한 알고리즘(19 증상 또는 노출) 등이 있습니다.
독감 및 기타 질병 예방 접종
올해는 인플루엔자(독감) 예방접종이 우리 자신과 사랑하는 가족, 의료 시스템을 보호하기 위해 그 어느 때보다 중요한 시기입니다. 올 겨울 독감 예방 접종률이 높지 않으면 독감 및 COVID-19 로 아픈 사람들을 치료하는 동안 의료 시스템의 부담이 증가할 것으로 예상됩니다. 독감 예방접종을 통해 일부 질병을 예방하거나 질병의 심각성을 줄여 사스(COV2)에 걸린 사람들의 의료 역량을 보존할 수 있습니다.
7월부터 10월까지 버지니아주 예방접종 정보 시스템(VIIS)에 입력된 접종량( 1, 15, 2019 대 같은 기간( 2020)을 기준으로 독감 예방접종이 35% 보다 증가했다는 소식을 전하게 되어 기쁩니다. 환자에게 독감 예방 접종을 계속 제공하고 아직 접종하지 않은 환자에게는 가능한 한 빨리 접종할 것을 촉구하세요.
버지니아의 정기 아동 예방 접종은 2020년 봄에 2020. 다행히도 시간이 지남에 따라 4월에 최저점을 찍었던 정기 예방 접종률이 증가했습니다. 하지만 아직 정상으로 돌아오지 않았습니다. 이 중요한 행동 요청에 동참해 주세요:
- 자녀가 접종을 놓친 가족을 파악하고 해당 가족에게 연락하여 접종 일정을 잡습니다.
- 프롬프트를 사용하여 예방접종 만기일 또는 기한이 지난 어린이가 클리닉을 방문하면 해당 방문 시 백신을 제공하세요.
- 안전한 대면 서비스 제공을 위한 예방 조치를 가족에게 알립니다.
- COVID-19 백신 접종에 대비하려면 버지니아 의료 예비군단 가입 또는 홍보를 고려하세요: vamrc.org/vvhs 또는 vamrc@vdh.virginia.gov.
COVID로부터 버지니아 주민을 보호하기 위한 여러분의 지속적인 노력에 감사드립니다-19. COVID-19 에 대해 궁금한 점이 있으면 지역 보건부에 계속 문의하세요.
진심으로,
M. 노먼 올리버, MD, MA
주 보건 위원
표 1. 유증상자 및 무증상자에 대한 항원 검사 결과 해석
| 테스트 결과 | 테스트 대상자 | ||
| 증상 사람
(가능한 증상 발현 시점에 가깝고 제조업체에서 권장하는 대로 검사) |
무증상 밀접 접촉자# 대상
알려진 COVID-19 사례 |
무증상자
밀접접촉# 없이 알려진 COVID-19 사례 |
|
| 긍정적 | - 현재 감염
- 증상 기반 전략에따라 더 이상 전염성이 없어질 때까지 신속하게 격리하기 |
- 현재 감염
- 시간 기반 전략에따라 더 이상 전염성이 없어질 때까지 신속한 격리 조치 |
- 현재 감염 추정
- 확진 검사 결과를 기다리는 동안 신속한 격리 조치 - 고난이도 CLIA 인증 실험실에서 수행한 PCR 검사로 양성 결과확인+* - 확진 검사 양성 판정을 받은 환자는 시간 기반 전략에따라 더 이상 전염성이 없어질 때까지 격리해야 합니다. |
| 부정적 | - 항원이 검출되지 않았습니다.
- 고난이도 CLIA 인증 실험실에서 수행한 PCR 검사로 항원 음성 결과확인+ - 확진 검사 결과를 기다리는 동안 신속한 격리 조치 |
- 항원이 검출되지 않았습니다.
- 음성 판정을 받은 밀접 접촉자는 14 일간의 자가격리를 완료해야 합니다. - 증상이 나타나면 COVID-19 PCR 검사를 받습니다. |
- 항원이 검출되지 않았습니다.
- 추가 사례 후속 조치 불필요 - 예방 조치 강화 |
24#밀접접촉은 감염자가 아프기 2일 전(무증상인 경우 검체 채취 2일 전)부터 격리될 때까지 COVID-19 -시간 동안 총 15 분 이상 6피트 이내에 있거나 감염자의 호흡기 분비물에 노출(예: 기침 또는 재채기, 술잔이나 식기 공유, 키스)된 경우로 정의합니다(무증상인 경우 검체 채취 2일 전).
*무증상노출자의 항원 검사 결과 양성인 경우, 즉시 고난도 CLIA 인증 실험실에서 PCR 검사를 실시하여 양성 결과를 확인해야 합니다. 이 후속 검체는 가능하면 최초 검사 후 24 시간 이내에, 항원 검사 후 48 시간 이내에 채취해야 합니다. 최초 검사 후 48 시간이 지나서 채취한 검체는 결과가 일치하지 않을 수 있습니다. 적절한 시기에 채취한 적절한 검체에서 확진 PCR이 음성이고 해당 개인이 무증상인 경우, 항원 검사는 위양성으로 간주되며 해당 개인은 COVID-19 사례로 집계되지 않습니다.
+여러 종류의 검체를 사용할 수 있지만, 가능하면 비인두 또는 비갑개 중간 면봉과 같이 가장 민감도가 높은 검체를 사용하여 확진 검사를 수행해야 합니다.