7월 18, 2017
친애하는 동료 여러분:
중독 전염병과 관련된 이환율과 사망률에 대처하기 위한 주 전역의 노력이 계속되고 있습니다. 이 어렵고 복잡한 문제에 영향을 미치기 위해 열심히 노력해 주셔서 감사합니다. 2016지난해 버지니아주에서 약물 과다 복용으로 인한 사망자가 38% 증가했으며, 2017 초기에 이러한 추세는 개선되지 않았습니다. '모두 함께' 접근하는 방식으로 커뮤니티 전반에 걸친 공동의 노력과 협력이야말로 문제를 효과적으로 해결할 수 있는 유일한 방법입니다.
오늘 이 편지를 통해 우리의 공동 노력의 결과인 몇 가지 긍정적인 징후를 공유하고 필요한 중점 사항의 주요 측면에 대해 알려드리고자 합니다:
예방
중독 위험: 최근 MMWR 기사에 따르면 처방 오피오이드의 만성 사용 가능성은 급성 사용 후 단 3일 만에 시작되며 하루가 지날 때마다 증가한다고 합니다. 아래 그래프를 참조하거나 전체 기사를 읽어보세요. 오피오이드는 이점이 위험보다 클 때 처방해야 합니다. 일부 환자는 장기적인 치료가 계속 필요할 수 있습니다. 새로운 의학위원회 처방 규정은 모범 사례에 부합하는 경우 이러한 치료를 지원한다는 점에 유의하세요. 버지니아주 의학위원회와 버지니아주 의사회는 모두 웹사이트에 만성 통증 치료에 대한 모범 사례 가이드라인을 게시했습니다.
처방 모니터링 프로그램: 오피오이드 처방에 관한 의학위원회 규정이 3월에 발효되었으며 초기 PMP 데이터에 따르면 스케줄 II(오피오이드) 처방이 감소한 것으로 나타났습니다. 규정과 FAQ는 위원회 웹사이트 또는 VaAware에서 확인할 수 있습니다. 이 규정은 만성 통증의 치료를 방해하지 않습니다. 의사는 치료, 모니터링 및 문서화 모범 사례를 준수함으로써 면허에 대한 위험 없이 환자에게 필요하다고 판단되는 처방을 내릴 수 있습니다.
VaAware: www.VaAware.com 는 버지니아주의 오피오이드 중독 공중보건 비상사태 및 주정부의 대응과 관련된 정보를 제공하는 소비자, 의료 전문가 및 법 집행 기관을 위한 온라인 원스톱 목적지로 계속 발전하고 있습니다. 4개의 주 정부 기관(보건부, 행동 건강 및 발달 서비스부, 형사 사법 서비스부, 보건 전문부)이 협력하여 만든 이 웹사이트에는 데이터 보고서, 진료 지침, 자주 묻는 질문, 팩트 시트, 치료 및 회복 옵션 링크, CME 자료, 원치 않는 약물의 안전한 보관 및 폐기를 위한 권장 사항 등 다양한 자료가 포함되어 있습니다. 또한 VaAware에는 처방자, 법 집행 기관, EMS 및 일반인을 위한 교육 정보 라이브러리도 포함되어 있습니다. 웹사이트에서 가장 자주 방문하는 페이지 중 하나는 버지니아 오피오이드 중독 지표 대시보드로, 오피오이드 중독 및 과다 복용과 관련된 주 내 건강 결과를 요약한 페이지입니다. 사용자는 위치, 연령대, 연도별로 트렌드를 추적할 수 있습니다.
중독 질환 관리: 이 세션은 외래 환자 중독 치료에 대한 의료 제공자와 클리닉 직원을 교육하기 위해 주 전역에서 제공되며, 8월 중 5회의 토요일 세션으로 마무리됩니다. 자세한 내용은 Lisa.wooten@vdh.virginia.gov 으로 문의하거나 여기를 참조하세요.
검사 및 치료
중독 회복 치료 서비스: 버지니아의 오피오이드 중독 위기를 해결하기 위해 의료지원서비스부(DMAS)는 올해 몇 가지 이니셔티브를 시행했습니다. 가장 중요한 것은 강화된 메디케이드 약물 사용 장애 치료 혜택인 중독 및 회복 치료 서비스(ARTS)입니다. 4월 시행 1, 2017, ARTS는 약물 사용 치료 혜택을 모든 1,1 메디케이드 및 FAMIS의 적용을 받는 백만 명의 가입자에게 확대했습니다. ARTS는 거주형, 집중 외래 및 부분 입원, 약물 보조 치료를 포함하여 메디케이드에 참여하는 중독 치료 제공자의 약 400% 증가를 가져왔습니다. 7월 1, 2017, DMAS는 전문 자격을 갖추고 훈련을 받은 인증된 동료 회복 전문가(PRS)가 동료 간 활동을 제공하는 증거 기반 서비스인 동료 지원 서비스를 시행했습니다. 오피오이드 오남용을 줄이기 위한 다른 DMAS 이니셔티브에는 환자 활용 및 모니터링 안전 프로그램과 만성 통증에 대한 오피오이드 처방에 대한 질병통제예방센터 가이드라인 채택이 포함됩니다.
21세기 CURES 법안: 이 법안의 결과로 행동 건강 및 발달 서비스 부는 $9.7 백만 달러를 받았습니다. 5 이 중 오피오이드 중독자를 위한 증거 기반 약물 보조 치료 및 임상 지원 서비스에 대한 접근성을 확대하기 위해 18 커뮤니티 서비스 위원회에 1,000만 달러가 할당되었습니다. 추가 기금은 오피오이드 과다 복용으로 구조된 지역 응급실 환자들에 대한 즉각적인 지원과 이들을 위한 '따뜻한 전화'를 제공하는 시범 프로젝트를 구축하는 데 사용될 예정입니다. 오피오이드 전염병에 초점을 맞추기 위해 이들 CSB의 예방 서비스와 추가적인 17 CSB가 확대될 예정입니다. 이 기금은 지역 보건부를 통해 지역 주민들에게 무료로 날록손을 제공하고 오피오이드 중독 치료를 위해 부프레노르핀을 처방할 자격이 있지만 임상 상담이 필요하다고 생각하는 처방자에게 기술 지원을 제공하는 데도 사용될 예정입니다.
자원 카탈로그: 보건부는 다른 조직과 협력하여 지도 기반 리소스 카탈로그를 개발하고 있습니다. 해당 주의 지역을 클릭하면 치료 제공자 목록을 볼 수 있고 치료 유형별로 정렬할 수 있습니다. 그 폭을 고려할 때 카탈로그는 계속 진화하고 있습니다. 어떤 의견도 환영합니다!
포괄적인 피해 감소
주사기 서비스를 통한 종합적인 위해 감소: 7월부터 1, 2017 섹션에 따라 32,1-45,4 주 보건국장은 멸균 피하 주사바늘 및 주사기 제공을 포함하는 포괄적인 위해 감소 프로그램을 수립하고 운영할 수 있습니다. 이러한 프로그램은 주사제 사용으로 인해 감염병 전파 위험이 증가한다는 데이터가 있는 지역사회에 위치해야 합니다. 승인된 기준, 프로토콜 및 신청 자료를 포함한 자세한 내용은 종합적인 피해 감소 웹사이트를 참조하세요. 법이 시행된 지 얼마 되지 않았기 때문에 아직 이러한 프로그램이 운영되고 있지는 않습니다. 추후 업데이트를 통해 이러한 프로그램이 운영되는지 확인할 수 있습니다.
날록손 가용성: 날록손의 가용성과 사용은 중독이라는 질병으로 인한 피해를 줄이기 위한 주요 전략입니다. 지난 분기 동안의 날록손 사용량을 검토한 결과 증가세를 보였습니다. 무보험자에게 무료 날록손을 조제하는 시범 프로젝트가 세 곳의 지역 보건부에서 완료되었으며, 모든 보건부로 확대되고 있습니다. 또한, 보건구에서는 지역 법 집행 기관 및 응급 의료 서비스 기관과 협력하여 일선 직원에게 날록손을 제공하고 있습니다. 자세한 내용은 지역 보건 책임자에게 문의하세요.
환자에게 가장 적절한 치료를 제공하기 위한 여러분의 모든 노력에 다시 한 번 감사드립니다. 여러분의 업무는 중독 전염병 퇴치 활동의 핵심적인 부분입니다. 우리는 이 문제를 꽤 오랫동안 다룰 것이지만, 함께 협력하면 위협을 완화하고 더 많은 버지니아 주민들이 오피오이드에 중독되는 것을 예방하기 위해 건설적으로 일할 수 있다는 것을 알고 있습니다.
진심으로,
| 마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP 주 보건 국장 버지니아 주 보건부 |
David E. Brown, D.C. 이사 버지니아 보건 직업부 |
잭 W. 바버, MD 임시 커미셔너 버지니아 행동 건강부 & 발달 서비스 |
신디 B. 존스
이사
의료 부서
지원 서비스