합성 카나비노이드 사용을 보고한 응급실 환자의 응고 병증

4월 5, 2018

친애하는 동료 여러분:

버지니아 보건부는 최근 합성 카나비노이드 사용을 보고한 환자에서 프로트롬빈 시간 국제 정상화 비율(INR)이 상승한 사례를 보고받았습니다. 현재 일리노이주 공중보건부 (IDPH)는 심각한 출혈을 겪기 전에 합성 카나비노이드 사용을 보고한 응급실(ED) 환자들 사이에서 비타민 K 의존성 응고병증이 발생했는지 조사하고 있습니다. 4월 현재 4, 2018, IDPH는 2명의 사망자를 포함하여 81 사례에 대한 보고를 받았습니다. 버지니아에서 추가 확진자가 발생할 가능성이 있어 알려드리고자 이 글을 씁니다.

비타민 K 의존성 응고병증 환자는 처음에 한 곳 이상의 부위에서 출혈이 발생하여 응급실에 내원했다가 나중에 극도로 상승한 INR과 입원이 필요한 중증 출혈로 다시 내원할 수 있습니다. 응급실 및 응급 치료 제공자는 이러한 환자를 가장 먼저 접하는 의료인이 될 가능성이 높으므로, 비출혈, 잇몸 출혈, 타박상, 토혈, 혈뇨, 혈변, 월경과다 등 부상이 아닌 다른 원인으로 인한 출혈이 있는 환자에 대해 다음 지침을 따르는 것이 좋습니다:

1. 환자에게 지난 3 개월 이내에 합성 카나비노이드를 사용한 적이 있는지 물어보세요. 이러한 제품의 용어에는2, 향신료, 합성 마리화나, 가짜 마리화나/합법 마리화나, 지니가 포함됩니다.
2. 환자가 합성 카나비노이드 사용을 보고하거나 사용이 의심되는 경우, 퇴원하기 전에 환자의 INR을 확인하세요.
3. 명확한 원인 없이 출혈이 심하고 INR이 상승한 환자를 만나게 되는 경우(예 와파린 복용 또는 쥐약 과다 복용)의 경우, 즉시 독극물 센터( 1 (800) 222-1222 )에 신고해 주세요.
4. 2월 이후 유사한 사례를 경험한 적이 있는 경우 1, 2018, 또한 독극물 센터( 1 (800) 222-1222 )로 즉시 신고해 주시기 바랍니다.

이러한 환자의 치료 및 관리에 관한 질문은 독극물 센터( 24/7 )에 문의하세요 ( 1 )800- 222-1222. 공중 보건 대응에 대한 자세한 내용은 해당 지역 보건부에 문의하세요.

 

진심으로,

마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP
주 보건 위원