COVID-19 버지니아주 업데이트
8월 16, 2021
친애하는 동료 여러분:
코로나19 팬데믹 대응을 위한 지속적인 파트너십에 감사드립니다(19 ). 최신 임상 및 공중보건 지침, 역학 데이터 및 기타 정보는 버지니아주 보건부(VDH) 웹사이트를 참조하세요. 이 서신에는 다음 주제에 대한 업데이트가 포함되어 있습니다:
- CDC, 특정 면역 저하자에서 1차 접종 후 mRNA 백신 추가 접종 권장
- CDC, 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 임신을 고려 중인 사람들을 위한 백신 권장 사항 강화
- VDH, 임상의에게 검사 및 마스킹 권장 사항을 상기시키다
CDC, 특정 면역 저하자에서 1차 접종 후 mRNA 백신 추가 접종 권장
미국 식품의약국(FDA)은 지난 8월 12, 2021 에서 중등도에서 중증 면역 저하자를 대상으로 1차 접종에 이어 화이자-바이오엔텍 또는 모더나 COVID-19 백신의 3차 접종을 승인했습니다. FDA는 백신을 투여하는 의료 제공자와 화이자-바이오엔텍 및 모더나 백신의 접종자 및 간병인을 위한 팩트 시트를 업데이트했습니다.
12 미국 질병통제예방센터(CDC)는 지난 8월 13, 2021 에서 면역력이 중등도에서 중증으로 저하된 사람들에게 화이자-바이오엔텍 COVID-19 백신(만 18세 이상) 또는 모더나 COVID-19 백신(만 18세 이상) 추가 접종을 권고하는 예방접종자문위원회의 조언을 채택했습니다 (만 18세 이상18 ). CDC는 또한 COVID-19 백신 접종에 대한 임상적 고려사항(19 )을 개정하고 임상의를 위한 새로운 커뮤니케이션 도구인 면역력이 약한 환자와의 대화도 개발했습니다. 이에 따라 VDH는 보도 자료를 발표하고 일반인 및 의료 서비스 제공자를 위한 백신 접종 FAQ를 업데이트했습니다.
이 새로운 권장 사항을 고려할 때 몇 가지 주요 용어를 정의하는 것이 중요합니다:
- "최초 1차 백신 접종 후 추가 접종"은 1차 백신 접종 후 초기 면역 반응이 불충분한 경우 추가 백신을 접종하는 것을 말합니다.
- '추가 접종'은 1차 백신 시리즈에 대한 초기 충분한 면역 반응이 시간이 지나면서 약해졌을 가능성이 있을 때 접종하는 백신을 말합니다. 면역 체계가 약하지 않은 사람들을 위한 COVID-19 백신 추가 접종의 필요성과 시기는 아직 확립되지 않았습니다.
- '중등도에서 중증 면역 저하자'에는 장기 또는 줄기세포 이식 수혜자, 진행성 또는 미치료 HIV 감염자, 암 치료를 받고 있는 사람, 면역 체계를 약화시키는 일부 약물을 복용 중인 사람 등 다양한 질환을 앓고 있는 사람이 포함됩니다. 이러한 결정을 내릴 때 고려해야 할 조건과 요소의 전체 목록은 CDC의 임상적 고려 사항 지침에서 확인할 수 있습니다.
1차 접종 후 추가 mRNA 접종에 대한 권장 사항은 중등도 또는 중증 면역 저하가 있는 화이자-바이오엔텍 또는 모더나 백신 접종자에게 적용됩니다. 이 백신의 추가 접종을 권장하기에는 이용 가능한 데이터가 충분하지 않기 때문에 이 권장 사항은 Johnson & Johnson(Janssen) COVID-19 백신을 접종한 면역력이 약한 사람에게는 적용되지 않습니다. FDA와 CDC는 이러한 데이터가 확보되는 대로 추가 지침을 제공할 예정입니다. 백신 접종을 완료한 다른 사람들은 지금 당장 추가 접종이 필요하지 않습니다. 추가 접종의 필요성과 시기는 아직 정해지지 않았습니다. 공중 보건 당국은 향후 추가 접종이 권장될 경우를 대비하여 이러한 가능성을 적극적으로 계획하고 있습니다.
8월부터 14, 버지니아의 COVID-19 백신 제공자는 자격을 갖춘 환자에게 추가 mRNA 용량을 투여할 수 있습니다. 세 번째 접종은 가능하면 이전 두 번의 접종과 동일한 제조업체의 백신이어야 하지만, 반드시 그럴 필요는 없습니다. mRNA 백신 2차 접종 후 최소 28 일 후에 접종해야 하며 백신 접종량은 변경되지 않았습니다. 자격을 갖춘 환자는 자신의 건강 상태를 증명할 필요가 없습니다. 추가 접종을 전자 시스템에 기록하는 방법에 대한 자세한 내용은 백신 접종 자주 묻는 질문에서 확인할 수 있습니다. 추가 mRNA 용량에 대한 부작용은 2-용량 시리즈와 유사할 것으로 예상되며, 발열과 주사 부위 통증이 가장 흔하게 보고되었습니다. 환자는 부작용을 보고할 수 있도록 v-safe에 등록하도록 권장해야 합니다. 의료진은 백신 오류나 부작용이 발생하면 백신 부작용 보고 시스템(VAERS)에 보고해야 합니다.
의료진은 추가 mRNA 접종을 받는 사람을 포함하여 백신을 접종받는 모든 면역력이 약한 사람에게 COVID-19 백신 접종 후 강력한 보호 효과가 없을 수 있음을 알려야 합니다. 따라서 COVID-19 예방수칙(예: 마스크 착용, 함께 살지 않는 사람과 최소 6 피트 거리두기, 사람이 많은 곳과 공기 흐름이 좋지 않은 실내 공간 피하기)을 계속 준수하여 COVID-19 를 예방해야 합니다. VDH는 면역력이 약한 사람을 보호하기 위해 가족 구성원 및 기타 밀접 접촉자에게 백신을 접종할 것을 강력히 권장합니다. 면역력이 약한 사람은 COVID-19에 노출되거나 감염될 경우 의료진과 단클론 항체 치료 옵션에 대해 논의해야 합니다(19).
CDC, 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 임신을 고려 중인 사람들을 위한 백신 권장 사항 강화
지난 8월 11, 2021, CDC는 임신 중이거나 모유 수유 중인 사람, 현재 임신을 시도 중이거나 향후 임신을 계획 중인 사람과 그 파트너를 포함한 만 18세 이상( 12 ) 모든 사람에게 COVID-19 백신 접종을 강력히 권고했습니다. 이 강력한 권장 사항은 임신 중 COVID-19 백신의 안전성에 대한 새로운 데이터를 기반으로 합니다. v-safe 임신 등록부의 데이터를 사전 인쇄물로 분석한 결과, 임신 20 주 이전에 mRNA COVID-19 백신을 접종한 임신부의 경우 유산 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다. 이는 CDC의 백신 안전성 모니터링 시스템 데이터를 검토한 이전 보고서에 추가된 것으로, 임신 후기 백신을 접종한 임산부나 태아에게 안전 위험이 없는 것으로 나타났습니다. 이러한 권장 사항에 대한 자세한 내용은 CDC의 COVID-19에 대한 임상적 고려사항(19 백신 접종)에서 확인할 수 있습니다.
임산부 및 최근 임신한 사람은 중증 질환에 걸릴 위험이 높으므로 이러한 환자의 백신 접종률을 높이는 것이 중요합니다. 8월 현재 7, 2021, CDC의 백신 안전성 데이터링크에서 확인된 18-49 세 사이의 임신부 중 23% 만이 최소 1회 이상 COVID-19 백신을 접종했습니다. 의료진은 특히 전염성이 더 강한 델타 변종이 버지니아 전역에 확산되고 있으므로 이러한 환자에게 백신 접종을 강력히 권장해야 합니다.
VDH, 의료 서비스 제공자에게 검사 및 마스크 착용 권장 사항 알림
버지니아는 현재 높은 수준의 지역사회 감염을경험하고 있습니다. SARS 검사 COV2 ( )는 특히 사례와 노출이 증가하는 상황에서 여전히 중요한 예방 전략입니다. 의료진은 COVID 증상이 있는 사람(19 ) 또는 COVID 감염자와 밀접 접촉한 사람(19)을 포함하여 예방접종을 완료한 사람을 대상으로 검사를 실시해야 합니다. 또한, CDC와 VDH는 전염이 상당하고 높은 시기에는 백신 접종을 완료한 사람을 포함하여 만 2 세 이상의 모든 사람이 공공 실내 환경에서 마스크를 착용할 것을 계속 권장합니다. 예방접종을 완료한 사람은 특히 본인이나 가족 중 면역력이 약하거나 중증 질환 고위험군, 또는 가족 중 예방접종을 받지 않은 사람이 있는 경우 전염 정도에 관계없이 마스크를 착용할 수 있습니다. 지난 8월,, 공중 보건 지침과 주법을 강화하기 112021위해 공립 및 사립 K 학교에서 모든 학생, 교사, 교직원12 및 방문객이 실내에서 마스크를 착용하도록 하는 공중 보건 명령을 다시 발령했습니다. 의료진은 환자에게 현재의 마스크 권장 사항을 지속적으로 상기시키고 환자에게 공중 보건 예방 권장 사항을 준수할 것을 강력히 권고해야 합니다.
버지니아와 미국 전역의 COVID-19 동향은 매우 우려스러운 상황입니다. 최전선에 계신 모든 분들의 영웅적인 행동과 지속적인 파트너십에 진심으로 감사드립니다. COVID-19 에 대해 궁금한 점이 있으면 해당 지역 보건부에 문의하세요.
진심으로,
M. 노먼 올리버, MD, MA
주 보건 위원