5월 6, 2015
친애하는 동료 여러분:
버지니아에서 귀하의 진료와 관련이 있을 수 있는 또 다른 남용 약물에 대한 새로운 정보가 나오고 있습니다. 이 서신은 남용 약물인 "합성 마리화나"와 관련이 있을 수 있는 질병 증상에 관한 정보를 공유하기 위한 것입니다. 또한, 지난 3월 중부 지역 임상의에게 보낸 서한 26, 2015 에서 보고된 헤로인 사용 후 비정형 증세 및 심각한 건강 영향에 대한 조사에 대한 업데이트를 제공하고자 합니다.
주요 중점 분야는 다음과 같습니다:
"합성 마리화나"로 알려진 신종 남용 약물
4월에 전국 지역 중독 센터에 '합성 마리화나'(스파이스,2 및 기타 수백 가지 이름으로 알려져 있음) 노출에 대한 신고 전화가 급격히 증가했습니다 2015. 버지니아주의 독극물 센터는 신고 건수가 눈에 띄게 증가하지는 않았지만, 버지니아주의 공중보건 감시 시스템이 강화되면서 4월에 '마리화나' 관련 신고로 응급실/응급의료센터 방문 건수가 증가한 것으로 나타났습니다. 대부분의 신고는 동부 지역과 북서부 지역에서 발생했습니다.
이 남용 약물에서 발견되는 화학 물질은 아직 밝혀지지 않았지만, 대마 모방 물질이라고 불리는 화학 물질이 포함되어 있는 것으로 추정됩니다. 이러한 화학물질은 심한 초조와 불안, 빈맥, 혈압 상승, 심한 환각이나 자살 충동이나 행동 등 건강에 위험한 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 독극물 센터에는 저혈압과 서맥으로 인한 혼수 상태, 호흡 정지 및 호흡기 지원이 필요하다는 보고가 접수되었습니다. 이러한 최근 사례는 몇 년 전 스파이스(Spice) 및 케이(2 )와 관련된 질병의 초기 물결과 관련된 사례와는 상당히 다른 것으로 보입니다.
'합성 마리화나'로 알려진 남용 약물 사용으로 인해 병에 걸렸다고 생각되는 환자를 돌보는 경우 해당 중독 센터( 1 -800-222-1222 (블루릿지 중독 센터, 내셔널 캐피탈 중독 센터 또는 버지니아 중독 센터) 에 신고하세요. 여러분의 노력은 이 새로운 전염병을 추적하는 데 도움이 될 것입니다.
중부 지역에서 헤로인 사용 후 비정형 증상에 대한 조사 업데이트
3월 2015, 버지니아 보건부와 버지니아 독극물 센터는 리치몬드에서 헤로인 사용 신고가 접수된 후 중증 질환자 집단에 대한 조사를 시작했습니다. 이번 집단 감염과 관련된 헤로인의 불순물로 추정되는 클렌부테롤은 여러 임상 샘플에서 실험실에서 확인되었습니다. 베타-2-작용제 및 동물용 의약품인 클렌부테롤은 미국 식품의약국(FDA)에서 인체용으로 승인되지 않았습니다. 인간에게 교감신경 모방 효과를 일으킬 수 있으며 위험한 심장 합병증을 유발할 수 있습니다. 클렌부테롤은 이전에 다른 주에서 보고된 집단 감염 사례에서 헤로인 간음 약물로 확인된 바 있습니다.
현재까지 리치몬드 지역의 임상의들은 확진 또는 의심 사례 정의에 부합하는 환자를 13 에 보고했습니다. 대부분의 환자에서 다음과 같은 징후, 증상 및 임상 소견이 나타났습니다: 저칼륨혈증 (100% ), 빈맥 (92% ), 두근거림 (92% ), 흉통 (77% ), QT 연장을 동반한 심전도 (69% ), 호흡곤란 (69% ), 음이온 갭 상승 (69% ), 오심/구토(61% ), 백혈구 증가증(61% ), ST 또는 T파 이상이 있는 심전도(61% ), 젖산염 증가(54% ), CK 증가(54% ). 현재까지 사망자는 보고되지 않았지만, 중환자실에서 치료를 받아야 할 정도로 위중한 상태인 확진자가 여러 명 발생했습니다.
- 아픈 환자에게서 클렌부테롤에 오염된 헤로인에 노출된 것으로 의심되는 전화를 받은 경우, 즉시 911 으로 연락하여응급 상황으로 처리해야 한다고 알려주세요.
- 헤로인 사용 이력이 있고 위에 나열된 것과 유사한 증상을 보이는 환자가 있고 임상 관리에 대한 질문이 있는 경우 독극물 센터( 1-800-222-1222 )로 전화해 주세요.
클렌부테롤에 오염된 헤로인에 노출될 위험이 여전히 존재하는지 확인하기 위한 조사가 진행 중입니다. 3월 이후 헤로인 사용 후 유사한 징후와 증상(흉통, 빈맥, 두근거림, 저칼륨혈증)이 있는 환자를 치료한 경우 1, 2015 에서 (804 ) 864-7264또는 brigette.gleason@vdh.virginia.gov 으로 버지니아주 보건부의 브리짓 글리슨 박사에게 문의하시기 바랍니다.
권장 사항
- 남용 약물 사용 후 비정형적인 증상을 보이는 환자의 경우 화학적 불순물에 노출되었을 가능성을 고려하세요.
- 의심되는 사례가 있으면 해당 독극물 센터( 1-800-222-1222 (블루릿지 독극물 센터, 내셔널 캐피탈 독극물 센터 또는 버지니아 독극물 센터)로 신고하세요.
버지니아 주민들을 돌봐주시고, 잠재적인 중독 가능성을 독극물 센터에 신고해 주시고, 약물 남용과 관련된 새로운 상태를 식별하고 추적하기 위해 중요한 정보를 수집하는 데 도움을 주셔서 감사합니다.
진심으로,
| 마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP
커미셔너 버지니아 보건부 |
데브라 퍼거슨, Ph.
커미셔너 버지니아 행동 건강 및 발달 서비스부 |