8월 6, 2021
친애하는 동료 여러분:
코로나19 팬데믹 대응을 위한 지속적인 파트너십에 감사드립니다(19 ). 최신 임상 및 공중보건 지침, 역학 데이터 및 기타 정보는 버지니아주 보건부(VDH) 웹사이트를 참조하세요. 이 서신에는 다음 주제에 대한 업데이트가 포함되어 있습니다:
- 델타 업데이트(B.1.617.2) 변형 및 안내
- 단일 클론 항체 치료 및 노출 후 예방 요법
- 존슨 접종 후 길랑-바레 증후군 & 존슨의 COVID-19 백신 접종 이후
- 비-COVID-19 에 대한 업데이트 호흡기 바이러스
- 오염된 초음파 젤과 관련된 버크홀데리아 세파시아 콤플렉스 감염
- 신학기 예방 접종 및 업데이트된 리소스
델타 업데이트(B.1.617.2) 변형 및 안내
미국 전역에서 COVID-19 사례가 급증함에 따라 미국 질병통제예방센터(CDC)는 건강 권고문, 예방을 위한 백신 접종-19 현재 및 신종 변종 발생 - 미국, 2021 을 발표하여 백신 접종 범위와 마스크 사용을 늘릴 것을 촉구했습니다. 전국적으로 델타항공(B.1.617.2) 변종으로 인해 확진자, 입원, 사망자가 급증하고 있습니다. 버지니아주에서는 6월 중순 이후 확진자가 956% 증가하여 현재 상당한 수준의 감염이 발생하고 있습니다. 미국과 버지니아에서 발생한 대부분의 사례, 입원 및 사망은 백신을 완전히 접종하지 않은 사람들에게서 발생하고 있습니다. 버지니아의 완전 백신 접종 성인 비율은 % 에서 35 72% 까지 지역별로 매우 다양합니다.
델타(B.1.617.2) 변종은 이전 유행하는 균주보다 전염성이 더 강합니다. 초기 균주보다 두 배 이상 빠르게 확산되어 현재 국내 염기서열 분석 샘플 중 90% 이상의 비율을 차지하고 있습니다. 동료 검토를 거치지 않은 논문에 따르면, 델타 변종에 감염된 사람들은 중국 내 초기 유행 당시 야생형 사스(COV2 ) 바이러스에 감염된 사람들보다 바이러스 부하가 더 높다고 합니다.
증거에 따르면 미국에서 사용 가능한 COVID-19 백신은 안전하며 중증 질환, 입원 및 사망을 예방합니다. 2회 접종 백신을 모두 접종하는 것이 중요합니다. 화이자-바이오엔텍 및 모더나 COVID-19 백신은 델타 변종을 포함하여 알려진 순환 변종을 예방하며, 존슨 & 존슨/얀센 백신의 효과에 대한 데이터를 수집하고 있습니다. COVID-19 백신을 완전히 접종한 사람의 감염은 드물지만 백신이 효과가 없기 때문에 100% 예상됩니다. 최근 한 연구에 따르면 델타 변종에 감염된 일부 완전 백신 접종자는 다른 사람에게 바이러스를 전파할 수 있으며, 집단 감염 사례가 발생하면 완전 백신을 접종한 사람이 델타 변종에 감염된 사람에 비해 바이러스 양이 더 많다는 사실이 밝혀졌습니다. 이러한 우려스러운 추세와 새로운 데이터를 고려할 때 CDC는 팬데믹을 통제하기 위해 백신 접종률을 빠르게 개선해야 한다고 계속 강조하고 있습니다.
새로운 증거를 바탕으로 CDC는 백신 접종을 완료한 사람들을 위한 임시 공중보건 권고안을 업데이트했습니다. VDH는 다음을 권장합니다:
- 백신을 모두 접종한 사람이라도 감염 위험이 크거나 높은 지역에 있는 경우 공공장소인 실내에서 마스크를 착용해야 합니다.
- 예방접종을 완료한 사람은 특히 본인이나 가족 중 면역력이 약하거나 중증 질환 고위험군, 또는 가족 중 예방접종을 받지 않은 사람이 있는 경우 전염 정도에 관계없이 마스크를 착용할 수 있습니다.
- 완전 예방접종을 받은 사람이라도 COVID-19 증상이 나타나면 검사를 받아야 하며, 이전 10 일 이내에 COVID-19 양성 판정을 받았거나 COVID-19 증상이 나타나면 예방격리해야 합니다.
- 14 완전 예방접종을 받은 사람도 코로나19 의심 또는 확진자에게 노출된 후 3-5 -19 검사를 받아야 하며, 노출 후 3일 또는 음성 판정을 받을 때까지 공공장소 실내에서 마스크를 착용해야 합니다.
- 버지니아주의 모든 K-12 학교(유아원 교실 포함)는 백신 접종 여부에 관계없이 학생, 교사, 교직원이 실내에서 마스크를 착용하도록 의무화해야 합니다. 자세한 내용은 COVID에 대한 임시 지침-19 버지니아 프리스쿨의 예방-12 2021-2022 학년도를 위한 학교를 참조하세요.
단일 클론 항체 치료 및 노출 후 예방 요법
경증에서 중등도 COVID-19 치료를 위한 외래 환자 단클론 항체(mAb) 치료(19 )는 이러한 약물(REGEN-COV 및 소트로비맙)의 광범위한 가용성에도 불구하고 활용도가 낮은 자원입니다. 현재 COVID-19 사례가 증가함에 따라 VDH는 의료 제공자가 현장 진료(POC) 분자 또는 항원 검사를 사용하여 COVID-19 의심 환자를 평가하는 것을 고려할 것을 권장합니다. POC 테스트의 결과는 일반적으로 10-30 분 안에 나오므로 개인 및 공중 보건에 대한 신속한 의사 결정이 가능합니다. 단일 클론 항체 치료에 대한 긴급 사용 승인 기준을 충족하는 POC 검사 양성인 환자에게는 REGEN-COV 또는 소트로비맙을 제공해야 합니다.
7월 30, FDA는 COVID-19 노출 후 예방에 사용할 수 있도록 REGEN-COV에 대한 긴급 사용 승인(EUA)을 부여했습니다. 치료 자격을 갖추려면, 환자는 최소 만 12 세 이상, 체중이 최소 40 kg 이상, 중증 COVID-19-19 로 진행될 위험이 높고, 백신을 완전히 접종하지 않았거나 완전 접종에 대한 적절한 면역 반응이 기대되지 않으며, COVID-19-19, 또는 COVID-19-19 환자에게 노출될 위험이 높은 경우(예: COVID-19-19 사례가 있는 것으로 알려진 집단 환경에 거주하는 경우)여야 합니다. 자세한 내용은 미국 보건복지부 웹사이트 또는 VDH 단클론 항체 웹사이트를 참조하세요.
존슨 접종 후 길랑-바레 증후군(GBS) & 존슨/얀센 COVID-19 백신 투여 후
7월 7일, 미국 식품의약국(FDA)은 12 에서 백신 접종 후 42 일 동안 심각하지만 드문 부작용인 GBS의 위험이 증가한다는 보고가 있다며 J&J/Janssen COVID-19 백신에 대한 새로운 경고문을 발표했습니다. CDC의 예방접종 자문위원회(ACIP)는 7월에 이 문제를 논의하기 위해 22 회의를 가졌습니다. 6월 현재 30, 100 백신 부작용 보고 시스템(VAERS)에는 12 백만 회 이상의 J&J/Janssen COVID-19 접종 후 GBS에 대한 예비 보고가 접수되었습니다. 보고된 100 사례 중 61 사례는 남성에서 발생했으며, 중앙 연령은 57 세(범위 24-76 세)였습니다. 백신 접종 후 증상 발현까지 걸린 시간의 중앙값은 13 일(범위 0-75 일)이었으며, 95 환자 중 1명은 입원 치료가 필요했고 1명은 사망했습니다.
J&J/Janssen 백신 접종 후 예상보다 높은 GBS 발병률에도 불구하고, 이 사건은 여전히 비교적 드물게 발생합니다 (7.8 성인에게 투여된 백만 회 접종당 GBS 사례 수). 심각한 COVID-19 합병증, 심지어 사망 위험까지 고려할 때, CDC와 VDH는 계속해서 모든 18 연령대에게 이 백신을 강력히 권장합니다. GBS 병력이 있는 환자는 승인된 모든 백신을 접종할 수 있지만, COVID 예방을 위한 mRNA 백신 접종 가능 여부에 대해 의료진과 상담해야 합니다(19). FDA는 백신 접종 의료 제공자(백신 접종 제공자)를 위한 J& J/Janssen COVID- 백신 팩트19 시트와 수혜자 및 간병인을 위한 J& J/Janssen COVID- 팩트19 시트를 업데이트했습니다. CDC는 현재 미국에서 승인된 COVID-19 백신 사용 시 임시 임상 고려사항(19 ) 및 J&J/Janssen 자료를 곧 업데이트할 계획입니다.
비-COVID-19 에 대한 업데이트 호흡기 바이러스
19 VDH 질병 감시 시스템에서 호흡기 세포융합 바이러스(RSV), 인간 파라인플루엔자 바이러스 3 (HPIV-3), 기타 인간 코로나바이러스 등 비 코로나바이러스성 호흡기 질환이 0 ~ 9 세 어린이 사이에서 크게 증가하고 있는 것을 감지하고 있습니다. 모든 의료 전문가, 특히 소아과 의사는 RSV, HPIV-3 및 기타 일반적인 호흡기 질환에 대한 소아 관련 임상 발표를 다시 숙지해야 하며, CDC의 NREVSS 웹사이트에서 이러한 우려 바이러스에 대한 주간 업데이트를 검토할 수 있습니다. 중증 호흡기 질환 발병 위험이 가장 높은 환자에는 영유아, 성인( 65 ), 만성 질환자, 면역 억제제를 복용 중이거나 면역 체계가 약화된 사람 등이 포함됩니다. 임상의는 RSV 질환 고위험군 소아에게 팔리비주맙(시나지스)으로 예방 접종을 해야 하는지 고려해야 합니다. VDH 는 임상의에게 사스(COV2 ) 검사 음성 및 급성 호흡기 증상이 있는 환자에게 다른 호흡기 병원체에 대한 검사를 고려할 것을 권장하며, 실시간 RT-PCR이 호흡기 바이러스에 대해 선호되는 검사 방법이라고 설명합니다. 임상의는 실험실에서 확인된 RSV 및 HPIV-3 사례와 중증 호흡기 질환의 의심되는 집단 발병을 지역 보건부에 보고해야 합니다.
버크홀데리아 세파시아 오염된 초음파 젤과 관련된 복잡한 감염
여러 주에 걸친 의료 시설에서 버크홀데리아 스태빌리시스 감염에 대한 조사가 진행 중입니다. 메디초이스 M500812 초음파 젤을 사용한 초음파 유도 시술을 받은 후 혈류 감염을 포함한 감염이 발생한 환자가 발생했습니다. 개봉하지 않은 비멸균 젤 병은 환자 분리균에서 확인된 박테리아와 유전적으로 일치하는 높은 수준의 박테리아에 오염된 것으로 확인되었습니다.
8월 20일에 제조업체(캐나다 온타리오주 에코메드 제약)는 여러 로트의 초음파 젤을 리콜( 4)했습니다. 모든 의료기관은 리콜된 제품을 즉시 폐기 또는 반품해야 하며, 다양한 브랜드명으로 유통되는 모든 초음파 젤의 사용을 즉시 중단하고 격리해야 합니다. 현재 버지니아주에서 리콜 목록에 포함된 제품을 보유한 시설의 수와 유형은 알려지지 않았지만, 메디초이스 제품이 버지니아주에서 사용되고 있는 것으로 확인되었습니다. 자세한 내용은 FDA의 제품 리콜 링크와 제조업체 보도 자료 및 리콜 정보를 참조하세요. 리콜 대상 제품에 노출된 환자 중버크홀데리아 세파시아 복합체 감염 집단이 확인되면 해당 지역 보건부에 알려주세요.
신학기 예방 접종 및 업데이트된 리소스
2021-2022 학년도부터 학교 필수 백신이 변경되었습니다. 이번 학년도부터 버지니아주 학생들은 기존에 필수 예방접종에 더해 수막구균성 질환, 인유두종 바이러스(HPV), A형 간염 예방을 위한 백신 접종이 필요합니다. 이러한 예방접종을 받지 않으면 아이들은 제때 학교를 시작하거나 어린이집에 갈 수 없습니다. 자세한 내용은 업데이트된 버지니아주 아동 예방접종 일정을 참조하세요. 이에 대한 자세한 내용과 COVID-19, 아동 우물 방문, 일상적인 구강 건강 및 어린이를 위한 정신 건강 리소스에 대한 자세한 내용은 VDH의 건강한 신학기 캠페인 웹사이트를 방문하세요.
VDH와 버지니아 교육부는 COVID에 대한 업데이트된 임시 지침(19 버지니아 유아원에서의 예방-12 학교)을 발표했습니다.
COVID-19로부터 버지니아 주민들을 보호하기 위해 지난 몇 달 동안 지칠 줄 모르는 노력과 희생을 해주신 여러분께 VDH를 대표하여 감사드립니다-19. COVID-19 에 대해 궁금한 점이 있으면 해당 지역 보건부에 문의하세요.
진심으로,
M. 노먼 올리버, MD, MA
주 보건 위원