칸디다 아우리스 증가 및 카바페네마제-생산 유기체
3월 23, 2023
친애하는 동료 여러분,
버지니아주 보건부는 칸디다 아우 리스(C. auris) 및/또는 카바페네마제 생산 유기체(CPO)의 사례 및 발생에 대한 보고에 지속적으로 대응하고 있습니다. C. 아우리스는 전 세계 보건에 심각한 위협이 되고 있는 신종 곰팡이입니다. 칸디다 감염 치료에 사용되는 항진균제에 내성이 있는 경우가 많으며 의료 환경에서 발병을 일으킬 수 있습니다. 이 권고문은 버지니아주에서 현재 이 유기체의 역학에 대한 업데이트와 예방 및 통제를 위한 권장 사항을 제공합니다.
VDH는 버지니아에서 C. auris 및 CPO 사례가 우려할 만한 증가세를 관찰하고 있습니다. 보고된 대부분의 C. 아우리스 및 CPO 사례는 여전히 북부 버지니아에 집중되어 있지만, 중부 지역의 사례 및 발병이 증가하고 버지니아의 모든 지역에서 사례가 발견되고 있으므로 주 전역의 의료 시설에서 C. 아우리스 및 CPO에 대한 경계를 늦추지 말아야 합니다. 사례 데이터 및 추가 정보는 VDH C. auris 및 VDH CPO 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
출처 - 사례 - 버지니아 전자 질병 감시 시스템, 3/14/2023 에서 입력한 데이터. 데이터는 잠정적인 것이며 변경될 수 있습니다.
CPO와 C. 아우리스균은 환자에게 무증상 군집을 일으켜 나중에 의료 시설 내 다른 환자에게 감염 및 전염을 일으킬 수 있습니다. CPO와 C. auris의 공동 서식도 자주 관찰되었습니다. CPO는 항생제 내성이 강한 유기체로, 치료가 어려운 감염을 일으킬 수 있으며 경우에 따라서는 사용 가능한 모든 종류의 항생제에 내성이 있는 감염도 있습니다.
황색포도상구균 및/또는 CPO 집단 감염 위험이 가장 높은 환자는 고위험 의료 시설(특히 장기 급성 요양 병원 또는 인공호흡기 사용 가능한 전문 요양 시설)에 거주하거나 장기간 입원한 적이 있는 환자입니다. 최근에 병원에 입원한 적이 있고 침습적 장치(예: 기계식 인공호흡기 또는 기관절개술, 영양 튜브 또는 중심정맥 카테터)를 사용하는 사람도 고위험군에 속합니다.
의료 환경에서 환자 간 감염 예방 및 통제 조치를 신속하게 시행하는 것은 C. auris 및 CPO의 환자 간 전파를 방지하는 데 필수적입니다. VDH는 의료 서비스 제공자에게 다음과 같은 조치를 취할 것을 권장합니다:
- C. auris와 CPO 사례가 증가하고 있으며 의료 시설에서 집단 감염을 일으키고 있으니 주의하세요. 주 내 모든 지역에서 C. auris 또는 CPO에 감염되었거나 집락화된 사람을 확인했습니다.
- CDC 황색포도알균 웹사이트와 CDC 카바페넴 내성 장내세균 웹사이트에서 권장하는 대로 황색포도알균 및 CPO의 확산을 제한하기 위한 예방 조치를 검토하고 실행합니다.
- 새로 입원하는 모든 환자에게 고위험 노출 여부를 문의하고, 다음과 같은 고위험군 환자에게는 C . auris 및 CPO 검사 및/또는 경험적 접촉 예방 조치를 고려합니다:
- 의료 환경에서 C. 아우리스 또는 CPO 감염 또는 집락화 진단을 받은 사람과 밀접 접촉한 경우.
- 장기 급성 요양 병원 또는 인공호흡기를 사용할 수 있는 전문 요양 시설에서 입원했습니다.
- 지난 1년 이내에 국제 의료 서비스에 노출된 경험이 있습니다.
- 버지니아주 신고 가능 질병 목록에 따라 지역 보건부에 연락하여 의심 또는 확진된 C. auris 또는 CPO 사례를 즉시 공중보건부에 신고하세요.
- 적절한 감염 예방 및 통제 관행을 이행하는지 확인합니다:
- 모든 의료 종사자는 손 위생을 철저히 준수해야 합니다.
- 의료 시설에서 C. auris 의심 또는 확진 환자 또는 CPO는 접촉 예방 수칙을 준수하여 관리해야 합니다. 요양원의 일부 거주자는 접촉 예방 조치 대신 강화된 차단 예방 조치로 관리할 수 있습니다.
- 황색포도상구균이 의심되는 경우, EPA에 등록된 의료용 소독제(목록P)를 사용합니다(황색포도상구균에 대한 클레임). 또한, 고위험군 의료기관은 버지니아에서 사례가 증가하고 있으므로 C. auris가 확인되기 전에 목록 P 제품으로 전환하는 것을 고려해야 합니다.
- 체크리스트를 사용하여 각 품목의 청소 책임자와 청소 빈도(예: 환경 서비스 직원 대 임상 직원)를 파악하세요.
- 의료 시설의 핵심 감염 예방 관행을 강화하고 감사합니다.
- 의료 종사자에게 다제내성균에 대한 주기적인 교육과 적절한 감염 예방 및 관리 방법에 대한 교육을 실시하세요.
- 의료 환경 내에서 치료를 전환하거나 의료 환경 간에 이동하는 동안 C. auris 또는 CPO와 식민지화 또는 감염에 대한 정보를 전달합니다.
HAI/AR 예방을 위한 파트너십에 감사드립니다.
진심으로,
로리 포라노, DO, MPH
주 역학조사관 대행
주 역학조사국 국장 대행