선천성 매독 사례 증가 2022
3월 8, 2023
친애하는 동료 여러분,
버지니아주 보건부(VDH)는 선천성 매독의 우려스러운 증가에 대응하기 위해 여러분의 지원을 요청합니다. 선천성 매독은 임신 중 매독을 치료하지 않아 발생하는 예방 가능한 질환으로, 감염된 신생아에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 2022, 20 에서 선천성 매독 사례가 보고되었는데, 이는 지난 30년 동안 가장 높은 수치입니다. 이는 버지니아 지역 사회에서 가임기 여성의 초기 매독 진단이 비슷한 수준으로 증가한 지난 몇 년간의 증가 추세에 따른 것입니다. 또한, VDH는 2012-2021 사이 임신 중 매독 감염으로 인한 사산 7건에 대한 보고를 받았습니다[1 ].
2012-2021 사이에 VDH에 보고된 선천성 매독 사례와 관련된 데이터에 따르면 상당한 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 선천성 매독 사례는 모든 버지니아 인구에서 증가했지만 흑인/아프리카계 미국인 및 히스패닉계 미국인 유아의 진단 건수는 불균형적으로 높습니다. 선천성 매독 진단을 받은 영아의 산모 중 10% 이상( 34% )은 출산 전 산전 관리를 늦게 받았거나 전혀 받지 못했습니다. 임신 중 또는 그 전 해에 약물 사용은 11% 사례에서 보고되었습니다.
VDH는 의료 서비스 제공자에게 다음과 같은 조치를 취할 것을 권장합니다:
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- 일상적인 의료 서비스의 일환으로 모든 환자의 성 건강 이력을 철저히 파악하세요.
- 모든 환자 집단에 대해 CDC의 검사 지침에 따라 성병(STI)검사를 실시하세요.
- 임신 초기 또는 산전 첫 방문 시 모든 임산부에게 매독 검사를 실시하세요.
- 임신 3기 초기(28-32 주), 고위험군(매독 이환율이 높은 지역사회에 거주하거나 임신 중 매독 감염 위험이 있는 경우(약물 오남용, 임신 중 성병, 여러 파트너, 새 파트너, 성병 감염 파트너) 임신부는 분만 시 다시 매독 검사를 받아야 합니다.
- 사산아를 분만한 모든 여성( 20 주 이후)은 분만 시 매독 검사를 받아야 합니다.
- 산전 관리를 받지 않았거나 임신 중 매독 검사를 받지 않은 여성은 출산 시 또는 퇴원 전에 매독 검사를 받아야 합니다.
- 적절한 치료를 위해 매독의 단계를 올바르게 설정하세요. 지난 12 개월 동안 매독의 징후와 증상을 평가하여 초기 매독인지 후기 매독인지 확인합니다.
- 매독 단계별 권장 치료 요법에 대한 자세한 내용은 매독에 대한 CDC 성병 치료 가이드라인을 참조하세요.
- 감염 단계에 적합한 요법의 벤자틴 페니실린 G는 임신 중 매독에 대해 유일하게 권장되는 치료법입니다. 페니실린 알레르기가 있는 환자는 탈감작 후 벤자틴 페니실린 G로 치료해야 합니다.
- 후기 매독 진단을 받은 임신부는 반드시 7 일 간격으로 정확하게 3 접종해야 합니다.
- 접종을 놓친 임산부는 전체 치료 과정을 반복해야 합니다.
- 매독 진단을 받은 모든 여성에게 HIV 검사를 실시하세요.
- 매독 진단을 받으면 가능한 한 빨리 지역 보건부에 신고하세요.
매독 진단을 받은 환자에게 보건부에서 후속 상담 및 비밀 파트너 서비스를 제공하기 위해 연락할 것임을 알립니다 .
a. 질병 개입 전문가(DIS) 는 파트너와 함께 후속 조치를 취하고 검사 및 치료 서비스를 제공하도록 훈련받은 공중 보건 직원입니다. 또한 매독 진단의 병기 결정에도 도움을 줄 수 있습니다.
b. 매독 진단을 받은 환자의 모든 파트너도 재감염과 추가 전염을 예방하기 위해 검사 및 치료를 받는 것이 중요합니다. 성병 감염과 관련된 추가 자료는 의료 전문가를 위한 VDH 페이지를 참조하세요. 궁금한 점이 있거나 추가 정보가 필요한 경우 STD 예방 및 감시 담당 이사 오아나 바실리우( oana.vasiliu@vdh.virginia.gov)에게 문의하시기 바랍니다.
성병 예방을 위한 지속적인 파트너십에 감사드립니다.
진심으로,
로리 포라노, DO, MPH
주 전염병학자 및 국장 대행
전염병학 사무소
[1 ] 이는 불완전한 보고로 인해 실제 매독으로 인한 사산은 과소평가되었을 가능성이 높습니다.