수막구균성 질환 증가: 주 전역에 걸친 지속적인 발병과 별도의 항생제 내성 균주의 지역적 발견
4월 11, 2024
친애하는 동료 여러분:
버지니아주 보건부(VDH)는 수막구균성 질환 활동이 증가했다고 보고하고 있습니다. VDH는 지속적으로 진행 중인 주 전역 발생 원인 나이세리아 수막염 또한, 시프로플록사신 및 페니실린 내성 혈청 그룹 Y의 별도 균주에서 발생한 사례도 있습니다. N. 수막염 혈청군 Y가 버지니아 북부 지역에서 계속 검출되어 이 지역의 노출 후 예방 권고에 영향을 미치고 있습니다. 의료진은 추가 감염 사례가 있는지 계속 주시해야 합니다.
다음 조치를 고려해 주세요:
- 수막구균성 질환에 대한 의심 지수를 높게 유지하세요. 침습성 수막구균성 질환이 있는 환자는 혈류 감염이나 패혈성 관절염이 있을 수 있으며, 다음과 같은 증상이 없을 수 있습니다. 뇌수막염의 전형적인 증상 (예: 두통, 목 뻣뻣함).
- 즉시 알림 지역 보건부 (LHD) 수막구균성 질환이 임상 소견 또는 그람음성 디플로코구균의 실험실 결과에 따라 의심되는 경우 또는 N. 수막염 일반적으로 멸균된 부위에서 추출합니다. 새로 확인된 사례의 검체/격리물을 혈청형 검사를 위해 버지니아주 공중보건 실험실인 총무부 통합실험실서비스국(DCLS)에 보내도록 LHD와 협조해 주세요.
- 심각한 이환율과 사망의 위험이 있기 때문입니다, 효과적인 항생제 는 수막구균성 질환이 의심되는 환자에게 즉시 접종해야 합니다. 수막구균성 질환이 의심되는 경우 경험적 치료에는 세포탁심 또는 세프트리악손과 같은 광범위 세팔로스포린이 포함되어야 합니다. 다음의 취약성을 확인합니다. N. 수막염 분리 페니실린이나 암피실린을 사용하기 전에 페니실린에 대한 치료용.
- 다음 지역의 의료 서비스 제공자 북부 버지니아 노출 후 예방(PEP)으로 시프로플록사신 사용을 중단해야 합니다. 를 사용하여 연락처의 PEP 실패를 방지합니다. 대체 PEP 옵션 리팜핀, 세프트리악손 또는 아지트로마이신 등이 있습니다.
- 수막구균성 질환 고위험군에 속하는 모든 환자가 MenACWY 백신을 최신 상태로 접종받도록 합니다. 의 사람들 위험 증가 때문에 특정 건강 상태 HIV 감염자, 비장이 손상되었거나 제거된 사람, 겸상 적혈구 질환자, 보체 결핍이라는 희귀 면역 질환이 있는 사람, 보체 억제제를 복용 중인 사람 등이 이에 해당합니다. 질병으로 인해 위험이 높은 사람은 5년마다 MenACWY 부스터를 접종하는 것이 좋습니다.
- 계속 격려하기 일상적인 관리 청소년의 MenACWY 백신 접종률을 높입니다. 다시 한 번 알려드립니다, 메낙와이 백신의 접종량은 다음과 같습니다. 필수 7및 123학년 이전 학생용입니다.
상황 업데이트:
6월부터 2022 3월까지 2024, 36 집단 감염 관련 사례 의 N. 수막염 혈청 그룹 Y버지니아주에서 7명의 사망자를 포함한 7건의 감염 사례가 보고되었습니다. 염기서열 분석이 가능한 모든 분리주(34/36)는 동일한 균주이며 유전적 연관성이 높은 것으로 밝혀졌습니다(특히, 클론 복합체 내 염기서열 유형 1466 / 174). 이 균주는 시프로플록사신과 페니실린에 취약하며 다음을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 수막구균성 질환의 전국적 증가세. 이 발병으로 인해 불균형적으로 영향을 받는 인구는 흑인 또는 아프리카계 미국인 성인( 30-60 )과 HIV 감염 성인입니다. 사례 환자의 대부분(67% ; 24/36)은 패혈증이 발생했으며, 발열, 메스꺼움, 구토, 설사, 근육통, 정신 상태 변화 등의 일반적인 증상이 나타났습니다. 사례 환자의 97%(35/36)가 혈청군 Y 백신 미접종자였습니다.
또한, c시프로플록사신 및 페니실린 내성으로 인한 수막구균성 질환의 경우 N. 수막염 혈청 그룹 Y는 버지니아 북부에서 산발적으로 계속 검출되고 있습니다. 따라서 VDH는 버지니아 북부 지역 보건부 및 의료기관에 알려진 접촉자의 예방 실패를 방지하기 위해 시프로플록사신 사용을 PEP로 중단할 것을 권고하고 있습니다. VDH는 계속해서 다음과 같이 모니터링할 것입니다. 항생제 내성 패턴 N. 수막염 예방 접종 실패에 대한 감시 및 의료 서비스 제공자의 보고를 통해 버지니아에서 분리된 수막구균성 질환에 대한 향후 PEP 권장 사항 업데이트를 안내하는 데 이 정보가 사용될 것입니다.
VDH는 혈청군 Y에 대한 예방을 제공하는 수막구균 접합 백신(MenACWY)의 접근성을 높이기 위해 최선을 다하고 있으며, 이를 위해 여러분의 도움을 요청합니다. 담당자에게 문의 지역 보건부 에 문의하여 적격 환자의 MenACWY 백신 접종에 대해 문의하세요.
여러분의 관심과 협조에 감사드립니다.
진심으로,
카렌 쉘튼, MD
주 보건 위원