8월 31, 2015
친애하는 동료 여러분:
2014, 버지니아에서는 매일 평균 1.5 사람들이 치명적인 처방 오피오이드 과다 복용으로 사망했습니다. 치명적인 처방 오피오이드 과다 복용이 8.3% 2014 (n=547)에 비해 2013 (n=505)에서 증가했습니다. 또한, 치명적인 헤로인 과다 복용은 2014 (n=239)에서 2013 (n=213)에 비해 12.2% 증가했습니다. 확정 독성학 결과에는 시차가 있지만, 2015 의 첫 6개월 동안의 예비 데이터는 이미 24.8% (n=126)의 첫 6개월(n=101)과 비교하여 치명적인 헤로인 과다 복용 건수 증가율(n= 2014 )을 나타냅니다.
오늘 저는 버지니아에서 오피오이드 남용 및 과다 복용의 전염병에 대처하기 위한 공동의 노력과관련된 세 가지 주제를 강조하고자 합니다.
- SAMHSA 오피오이드 과다복용 예방 툴킷 채택: 버지니아주 오피오이드 진통제 처방에 대한 위험 완화 지침으로서 처방자를 위한 정보
- 버지니아에서 날록손에 대한 접근성 확대
- 처방약 및 헤로인 남용 문제를 해결하기 위한 주 전체, 지역 및 지역 이니셔티브
SAMHSA 오피오이드 과다 복용 예방 툴킷: 처방자를 위한 정보
버지니아 주의회는 2015 세션에서 버지니아 보건부(VDH)에 보건 전문부(DHP)와 협력하여 "오피오이드 길항제 병용 처방을 포함하는 서방형 및 지속형(ER/LA) 오피오이드 진통제로 알려진 강력한 진통제 계열의 처방에 대한 위험 완화 지침 "을 발표하도록 지시했습니다. 오피오이드 남용 및 과다 복용에 대한 임상계의 대응이 중독 의학 전문가들의 몫인 것처럼, 행동 건강 및 발달 서비스국(DBHDS), DHP 및 VDH도 공중 보건 대응에 동참하고 있습니다.
DBHDS, DHP 및 VDH는 오피오이드 진통제 처방에 대한 위험 완화 지침으로 SAMHSA 오피오이드 과다복용 예방 툴킷을채택하고 있습니다 : 처방자를 위한 정보 (HHS 간행물 번호 (SMA) 14-4742. 메릴랜드주 록빌: 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국,), 2014 http://store.samhsa.gov/shin/content//SMA14-4742/Toolkit_Prescribers.pdf에서확인할 수 있습니다.
처방자를 위한 정보에서는 의사와 기타 의료 서비스 제공자가 오피오이드 진통제를 처방하고 환자의 반응을 모니터링하며 과다 복용을 식별하고 대처함으로써 오피오이드 과다 복용으로 인한 피해를 줄일 수 있다고 강조합니다. 오피오이드 진통제 사용을 고려하는 경우:
- 환자를 평가하고 신규 환자에게 특별한 예방 조치를 취하세요.
- 버지니아 처방전 모니터링 프로그램 사용(http://www.dhp.virginia.gov/pmp/)
- 적절한 약물 선택
- 환자에게 교육하고 사전 동의 받기
- 처방전 주문을 신중하게 실행
- 환자의 초기 오피오이드 처방과 함께 날록손 처방을 고려하세요.
그런 다음
- 치료에 대한 환자의 반응 모니터링
- 오피오이드 치료의 종료 여부 및 시기 결정하기
- 과다 복용 위험이 높은 환자에게 날록손 처방을 고려하세요.
처방자를 위한 정보에서는 처방자를 위한 리소스 제목 아래에 만성 통증에 대한 오피오이드 처방에 대한 추가 정보 및 강좌에 대한 링크를 제공합니다. CME 크레딧을 사용할 수 있습니다.
버지니아주에 특화된 오피오이드 남용 및 과다 복용 위험 완화 가이드라인을 개발할 수 있는 옵션이 아직 남아 있습니다. 이러한 가이드라인을 개발하려면 주 정부 기관, 전문 위원회, 전문 협회 및 관심 있는 의료 전문가들의 공동 노력이 필요합니다. 버지니아에 맞는 가이드라인의 필요성을 파악하는 데 도움이 될 수 있도록 60 일 동안 진행되는간단한 온라인 설문조사(https://www.surveymonkey.com/r/VDHOpioid)에 참여해 주시기 바랍니다.
날록손에 대한 접근성 확대
총회는 또한 올해 가족과 다른 개인이 가정이나 지역사회에서 오피오이드 과다 복용을 치료하기 위해 날록손을 소지하고 사용할 수 있도록 날록손에 대한 접근성을 확대하는 법안을 통과시켰습니다.
버지니아주 법령에 따라 §54.1-3408 X, "§ 54.1-3303 의 규정에도 불구하고, 약사는 처방자가 발행한 구두, 서면 또는 상임 명령에 따라, 그리고 약사회가 의학위원회 및 보건부와 협의하여 개발한 프로토콜에 따라 과다 복용 역전에 사용되는 날록손 또는 기타 오피오이드 길항제를 조제할 수 있으며, 생명을 위협하는 오피오이드 과다 복용을 경험하거나 곧 경험할 것으로 여겨지는 사람에게 과다 복용 역전에 사용되는 날록손 또는 기타 오피오이드 길항제를 소지하고 투여할 수 있습니다."라고 규정합니다.
약사회는 "날록손 처방 및 조제를 위한 프로토콜"을 승인했습니다(https://www.dhp.virginia.gov/pharmacy/). 약물 남용 서비스 사무소( DBHDS )는 오피오이드 과다 복용 및 날록손 교육(ONE) 프로그램으로 리바이브(REVIVE!)를 Commonwealth of Virginia에 개설했습니다. REVIVE! 는 전문가, 이해관계자 등을 대상으로 오피오이드 과다 복용 응급상황에서 날록손을 투여하는 방법을 인지하고 대응하는 방법에 대한 교육을 제공합니다(http://www.dbhds.virginia.gov/individuals-and-families/substance-abuse/revive). 두 자료 모두 비강 내 투여용 및 자동 주입기를 통한 날록손 처방 및 조제에 대한 지침을 포함하고 있습니다.
처방약 및 헤로인 남용에 대한 주 전체, 지역 및 지역 이니셔티브
아편 남용 및 과다 복용의 유행에 대한 버지니아주의 대응은 의료 대응에만 국한되지 않습니다. 9월에 맥컬리프 주지사는 2014, 처방약 및 헤로인 남용에 관한 주지사 태스크포스(주지사 태스크포스)를 설립하는 행정명령( 29 )에 서명했습니다. 태스크포스는 보건복지부 장관과 공공안전 및 국토안보부 장관이 공동 의장을 맡고 있으며 법무부 장관실, 입법부, 사법부, 관련 주 및 지방 기관, 법 집행기관, 보건 및 행동 건강 관리 전문가, 의료 서비스 제공자, 지역사회 옹호자, 중독에 대한 개인적인 경험이 있는 개인을 대표로 구성됩니다. 태스크포스는 공공 안전과 공중 보건을 개선하는 것을 궁극적인 목표로 버지니아에서 증가하고 있는 위험한 처방 오피오이드 및 헤로인 남용에 대처하기 위한 즉각적인 조치를 권고하기 위해 만들어졌습니다. 태스크포스 웹사이트(http://www.dhp.virginia.gov/taskforce/)를 참조하세요. 에서 활동 및 권장 사항에 대한 정보를 확인하세요.
지역 및 지역 차원에서 임상의와 기타 의료 전문가들은 지역 기관, 법 집행 기관, 지역사회 옹호자, 지역사회 서비스 위원회 및 기타 지역사회 파트너와 협력하여 약물 남용 예방 및 치료를 해결하고 오피오이드 과다 복용의 유행에 대응하기 위한 지역 솔루션을 개발하도록 권장합니다. 오피오이드 과다 복용과 관련하여 SAMHSA 오피오이드 과다 복용 예방 툴킷도 제공합니다: 지역사회 구성원을 위한 사실, 응급 구조대를 위한 5가지 필수 단계, 환자를 위한 안전 조언( & 가족 구성원), 오피오이드 과다 복용으로부터 회복하기. 모든 문서는 http://store.samhsa.gov/product/Opioid-Overdose-Prevention-Toolkit-Updated- /SMA201414-4742 에서 확인할 수 있습니다.
진료 중인 환자의 오피오이드 남용 위험을 예방하거나 줄이기 위한 임상의의 노력과 버지니아에서 오피오이드 처방약 및 헤로인 남용, 과다 복용 및 과다 복용 사망의 확산을 막기 위한 노력을 지원하는 지역사회의 일원으로서 여러분의 노력에 감사드립니다.
진심으로,
마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP 데이비드 브라운, DC 데브라 퍼거슨, PhD
주 보건 국장 국장
보건학과 보건 전문학과 행동 건강학과 &
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