6월 27, 2016
친애하는 동료 여러분:
오늘 이 글을 쓰는 이유는 버지니아와 전국적으로 보고된 매독 사례가 크게 증가했음을 알리고 검사, 치료 및 관련 리소스에 대한 필요한 정보를 제공하기 위해서입니다.
주요 관찰 사항/권장 사항
- 대부분의 매독은 다른 남성과 성관계를 가진 남성(MSM)에게서 보고되지만, 버지니아와 전국적으로 여성과 선천성 매독의 사례가 증가하고 있습니다.
- 2015, 43% 에서 버지니아의 전체 초기 매독(TES) 사례 중 HIV에 동시 감염된 사례가 있어 집단 전염에 대한 우려가 제기되었습니다.
- 성병(STD) 진단을 받은 사람은 매독 및 HIV 검사를 받습니다.
- 성적으로 활동적인 MSM은 적어도 매년 매독과 HIV 검사를 받습니다.
매독 사례
버지니아주의 TES 진단율(1차, 2차 및 초기 잠복 매독 포함)은 2011-2014 연평균 비율과 비교했을 때 2015 에서 40.5% % 증가했습니다. TES 사례의 대부분은 남성이었으며(90% ), 이 중 75% 이 MSM이었습니다. 같은 기간 여성의 TES 비율은 47% 증가했습니다. 전국 선천성 매독 발병률 증가 38% 에서 2012-2014. 버지니아에서는 2013-2015 에서 8건의 선천성 매독이 진단된 반면, 2010-2012 (연간 STD 감시 보고서-총 초기 매독)에서는 2건이 진단되었습니다.
HIV와 매독의 동시 감염은 추가적인 집단 감염에 대한 우려를 불러일으킵니다. 또한 매독과 HIV에 동시 감염된 환자는 신경학적 합병증과 혈청학적 치료 실패의 위험이 높아질 수 있습니다.
안구 매독이 증가함에 따라 미국 질병통제예방센터(CDC)는 최근 업데이트된 주의보를 발표했습니다. 이 임상 증상은 매독의 모든 단계에서 발생할 수 있으며 실명을 포함한 심각한 후유증을 초래할 수 있습니다. 버지니아주 보건부(VDH)는 2015 에서 5건, 2016 에서 3건의 사례를 보고 받았습니다.
테스트
성병을 적시에 파악하는 것은 효과적인 예방 노력의 토대입니다. 미국 예방 서비스 태스크 포스는 현재 매독 위험이 있는 무증상 청소년과 성인에게 매독 검진을 권장하고 있습니다. 또한:
- 모든 임산부는 첫 산전 방문 시 HIV 및 매독 검사를 실시하고, 유병률이 높은 지역과 고위험군 여성에 대해서는 반복 검사를 실시합니다.
- 성적으로 활동적인 MSM은 적어도 매년 HIV 및 매독 검사를 받습니다.
- 성병 진단을 받은 사람은 HIV 및 매독 검사를 받습니다.
치료
CDC의 2015 STD 치료 가이드라인에 따르면 일차, 이차 및 초기 잠복 매독에는 페니실린 G 벤자틴(비실린-LA®) 2.4 백만 단위 IM을 1회 투여하는 것이 권장됩니다. 초기 매독 치료를 위한 추가 투약은 HIV 감염 환자를 포함하여 효능을 향상시키지 못합니다. 혈청 검사 결과가 음성인 경우에도 초기 매독으로 추정되는 진단 전 90 일 이내에 원발성, 이차성 또는 초기 잠복 매독 진단을 받은 사람의 성 파트너는 치료해야 합니다. CDC는 5월에 비실린-LA® 의 전국적인 공급 부족을 2016 발표했지만, 최근 CDC는 현재 매독 사례를 적절히 치료할 수 있는 충분한 공급량이 있다고 밝혔습니다. 공급자의 비실린-LA 공급량® 이 3주 이하로 떨어지면 화이자 공급 연속성 팀( 844-804-4677 )에 연락하여 도움을 요청하세요. 안구 매독은 10-14 일 동안 프로베네시드와 함께 수성 결정성 페니실린 G IV 또는 프로카인 페니실린 IM으로 치료합니다.
마지막으로 매독 사례의 확인과 보고를 위해 노력해 주신 여러분께 감사드립니다. 이는 이러한 증가에 효과적으로 대처하기 위한 공동의 노력에 도움이 될 것입니다. 매독은 질병 신고 양식을 통해 지역 보건소에 신고하세요. 가능한 가장 신속한 방법으로 일차 및 이차 매독을 즉시 신고하세요. 매독 관리에 대한 임상 상담은 전국 성병 임상 예방 교육 센터 네트워크(NNPTC) 성병 임상 상담 네트워크에서 온라인으로 받을 수 있습니다. 자세한 내용은 애슐리 카터( ashley.carter@vdh.virginia.gov 또는 8048648042 )에게 문의하거나 VDH-STD 프로그램 또는 CDC-질병예방부 웹사이트를 참조하세요.
버지니아 주민의 건강을 개선하고 유지하기 위한 여러분의 지속적인 노력에 감사드립니다.
진심으로,
마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP
주 보건 위원