10월 25, 2017

친애하는 동료 여러분:

여러분의 시간과 관심을 필요로 하는 많은 이슈가 있지만, 오늘은 특정 성매개감염병(STI)인 매독에 대해 말씀드리고자 합니다.  또한 버지니아주 여러 지역에서 성병이 전반적으로 증가하고 있다는 사실을 알려드리고 싶었습니다.  이 서신은 버지니아주에서 보고된 선천성 매독 사례와 여성 매독 사례가 크게 증가했음을 알리기 위해 제공됩니다. 이 서신에는 다음 주제에 관한 정보 및 알림이 포함되어 있습니다:

• 주요 관찰 사항
• 매독 이환율 증가
• 검사 권장 사항
• 치료 및 기타 조치

주요 관찰 사항

• 버지니아주에서는 선천성 매독 진단과 마찬가지로 여성의 매독 진단이 증가하고 있습니다.
• 버지니아주( 2016 )에서 진단된 대부분의 선천성 매독 사례는 산전 관리가 부족했거나 첫 산전 방문 시 매독 검사 음성 판정 후 산모의 혈청 전환으로 인해 발생했습니다.

매독 이환율 증가

• 2016 버지니아의 총 조기 매독(TES) 진단율(일차, 이차 및 초기 잠복 매독)은 13 에서2% 으로 2015 에서 57.1% 으로 2014-2015 에서 증가했습니다.
• 2015버지니아의 TES 사례는 대부분 남성에게서 계속 발생하지만, 여성의 TES 진단은 51 에서1% 으로 증가했고, 남성의 진단은 8 에서4% 으로 증가했습니다.
• 2016 에서 8건의 선천성 매독이, 2017 에서 지금까지 8건의 선천성 매독이 진단되었습니다. 이는 지난 10년간 매년 평균 1~3건의 선천성 매독이 진단된 것에 비하면 크게 증가한 수치입니다.
• 새로 발표된 2016 STD 감시 보고서에 따르면버지니아의 추세는 전국적인 추세와 일치합니다.  또한, 지난 4월 2017 미국 질병통제예방센터(CDC)는 에서 전국적인 '행동 촉구문'을 발표했습니다: 미국에서 증가하는 매독의 흐름을 막기 위해 함께 노력합시다."를 발표했습니다.

검사 권장 사항

• 환자의 성병력을 작성하여 개별 위험과 상담 필요성을 평가하세요.
• CDC는 의료진이 첫 산전 방문 시 모든 임산부에게 매독 검사를 실시할 것을 권장합니다. 매독 고위험군에 속하는 여성은 임신 3기 초반(28-32 주)과 출산 시 다시 한 번 검사를 받을 것을 CDC는 권장합니다. 고위험군 여성에는 성병(STI), 수감, 약물 사용, 다중 또는 동시 파트너의 병력이 있는 여성과 성병 유병률이 높은 지역에 거주하는 여성이 포함됩니다(이에 국한되지 않음). 이전에 검사를 받지 않은 여성도 임신 3기 초와 출산 시 검사를 받아야 합니다.
• 선천성 감염으로 인한 태반 염증은 주산기 HIV 전파 위험을 증가시킬 수 있습니다. CDC는 의료진이 산전 첫 방문 시 모든 임산부에게 HIV 검사를 실시할 것을 권장합니다. 고위험군 여성의 경우, 의료진은 임신 3기에 재검사를 실시할 것을 권장합니다. 산전 관리가 없는 여성은 출산 시 HIV 검사를 받아야 합니다.
• 많은 성병은 임산부와 태아의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 임산부를 포함한 다양한 인구집단의 HIV 및 기타 성병 선별, 검사, 치료에 대한 자세한 내용은 CDC 2015 성병(STD) 치료 가이드라인을 참조하세요.

치료 및 기타 조치

• CDC 2015 성병 치료 가이드라인에 따라 의료진은 매독에 걸린 임신부를 근육 내 벤자틴 페니실린 G (비실린 L-A) 또는 신경 매독으로 진단된 경우 정맥 내 수성 결정 페니실린 G 또는 근육 내 프로카인 페니실린 G로 치료해야 합니다. 독시사이클린, 테트라사이클린 또는 기타 매독 대체 치료는 임신 중 허용되는 치료 옵션이 아닙니다. 페니실린 알레르기가 있는 임산부는 반드시 감작제를 투여해야 합니다. 임상 관리에 관한 질문은 전국 성병 임상 예방 교육 센터 네트워크(NNPTC) 성병 임상 상담 네트워크에 문의할 수 있습니다.

• 매독 진단을 받은 모든 환자에게 파트너에게 검사 필요성을 알리는 것이 중요하다는 것을 이해시키세요. 의사는 지역 보건부에 연락하여 파트너 알림 및 후속 조치를 포함한 파트너 서비스에 대한 도움을 받을 수 있습니다.

매독 사례의 식별 및 보고를 위한 여러분의 노력에 감사드립니다. 질병 보고 및 통제를 위한 보건위원회 규정에 따라 지역 보건부에 매독을 신고하세요. 자세한 내용은 애슐리 카터 또는 804-864-8042 로 문의하거나 VDH-STD 프로그램 또는 CDC-질병예방부 웹사이트를 참조하세요.

또한 버지니아주 모든 사람의 건강을 개선하고 유지하기 위한 여러분의 지속적인 노력에 감사드립니다.

진심으로,

마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP
주 보건 위원