5월 4, 2016
친애하는 동료 여러분:
환자들이 지카 바이러스의 위험성과 모기 매개 감염을 예방할 수 있는 방법을 이해하도록 돕는 여러분의 지속적인 노력에 감사드립니다. 이 시점에서 임산부, 가임기 여성, 특수 치료가 필요한 영유아를 돌보는 임상의는 지카 바이러스 대응의 최전선에 서 있습니다. 또한 환자의 지카 진단과 관리가 매우 복잡할 수 있다는 것도 잘 알고 있습니다. 지카 바이러스 감염과 이로 인한 잠재적인 건강 악영향으로부터 임산부를 보호하는 것은 버지니아주 보건부(VDH)의 최우선 과제이며, 이는 여러분의 도움이 있어야만 달성할 수 있습니다.
지카 바이러스에 관한 정보는 빠르게 진화하고 있으며, 이 서한은 임상 진료에 필요한 몇 가지 중요한 업데이트를 제공합니다. 다음은 주의해야 할 핵심 사항입니다:
- 버지니아의 모기 시즌은 5월에 시작되었습니다 1; 계속해서 교육 환자들에게 모기 물림 예방에 관해 계속 교육하세요.
- 공중 보건 테스트 기준 지역 내 감염 가능성을 확인하기 위해 확대되었습니다.
- 지카 바이러스 RT-PCR 검사는 이제 Focus Diagnostics를 통해 상업적으로 이용할 수 있습니다,
- 정기적으로 확인 VDH 지카 웹사이트 및 센터 질병통제센터 및 예방 (CDC) 지카 웹사이트 에서 최신 정보를 확인하세요.
사례 버지니아에서
모두 지카 바이러스 질병 의심 사례는 반드시 지역 보건부. 4월 현재 27, 2016, VDH는 버지니아 주민의 지카 바이러스 감염 사례(북서부 지역2, 북부 지역 5, 동부 지역 1, 중부 지역 3, 남서부 지역 2 )를 CDC 13 에 보고했습니다.
지카 바이러스 실험실 테스트
버지니아주에서는 현재 통합실험실서비스국(DCLS)이 식품의약국(FDA)의 긴급 사용 승인에 따라 CDC가 개발한 지카 IgM 항체 포집 ELISA(Zika MAC-ELISA)와 Trioplex 실시간 RT-PCR 분석법을 사용하여 지카 바이러스 검사를 진행하고 있습니다. 시기에 따라 소변 또는 혈청을 대상으로 Trioplex RT-PCR 분석을 수행할 수 있으며, 소변을 제출하는 경우 혈청 검체와 함께 제출해야 합니다. (자세한 내용은 DCLS 테스트 지침을 참조하세요.) 4월 4일, 28, 2016, FDA는 인간 혈청 검체에서 지카 바이러스에 대한 Focus Diagnostics, Inc.의 지카 바이러스 RNA 정성 실시간 RT-PCR 테스트의 긴급 사용을 승인하는 긴급 사용 승인(EUA)을 발표했습니다.
VDH 지카 바이러스에 대한 공중 보건 검사 기준이 확대되어 지역 내 (모기 전파를 통한) 감염 사례를 파악하기 위한 감시 노력이 강화되었습니다. DCLS에서 실시하는 지카 바이러스 실험실 검사는 검사를 수행하기 전에 공중 보건 담당자의 검토와 사전 승인이 필요합니다. 의료 서비스 제공자는 공중보건 검사 알고리즘을 계속 활용해야 하며, 지카 바이러스 검사 기준, 검체 채취 및 제출 지원, 검사 결과 해석에 대한 일반적인 지침에 대해서는 해당 지역 보건부에 문의할 수 있습니다. 치쿤구니야 바이러스 감염과 뎅기열 바이러스 감염은 지카 바이러스 감염과 유사한 초기 증상을 보일 수 있고 이들 바이러스와의 동시 감염이 가능하므로 지카 바이러스 검사 외에도 치쿤구니야 및 뎅기열 검사를 고려해야 합니다.
진단, 검사, 검체 채취 및 취급, 복잡한 실험실 결과 해석에 관한 의사결정에 도움이 되는 다음 자료는 VDH 지카 웹사이트에서 확인할 수 있습니다:
- 새로운 공중 보건 검사 권장 사항: VDH 지카 검사 알고리즘
- DCLS 실험실 테스트 지침
- 의료 서비스 제공자, 환자 및 임산부를 위한 지카 IgM MAC-ELISA 및 Trioplex RT-PCR에 대한 CDC검사 팩트 시트
- 검사 해석: 일반적인 지카 바이러스 실험실 검사 시나리오
- 치쿤구니야, 뎅기열 및 지카 바이러스 평가를 위한 VDH 빠른 참조표
환자에게 안내를 제공하는 교육 도구
VDH "임상의를 위한 지카 바이러스 질병 체크리스트"에는 환자 리소스/ 유인물에 대한 많은 링크가 포함되어 있습니다. 지카 바이러스 질병의 예방, 검사 및 관리와 관련하여 환자와 소통할 때 다음 조치를 고려해 주셔서 감사합니다. 각 권장 조치에 대해 사용 가능한 환자 유인물/교육 리소스에 대한 링크가 제공됩니다:
- 모든 환자에게 지카 바이러스 노출을 예방할 수 있는 방법을 교육하고 이를 권장합니다:
- 지카 발생 지역에대한 CDC 여행 주의보 확인
- 모기에 물리지 않기
- 성적 전염 방지
- 주변에서 모기 예방 전략을실행하세요.
- 임산부를 위한 구체적인 지침을 제공합니다:
- 모기 접촉 및 성적 전파를 통해 지카 바이러스에 노출되는 것을 방지하세요.
- 지카 바이러스 검사를 받은 임신부의 경우 미국 지카 임신 등록부를 소개 합니다. 검사 결과가 양성이거나 결정적이지 않은 임신 환자의 경우, 공중 보건 담당자가 임신 기간과 아기의 생후 1년 동안 주기적으로 데이터 수집과 관련하여 연락을 드릴 것입니다.
- 가임기 여성과 성 파트너에게 지침을 제공합니다: CDC는 지카 관련 임신 계획과 관련하여 고려해야 할 기간을 제공합니다.
- 지카 바이러스 감염이 의심되거나 확진된 환자의 경우:
- 환자에게 모기에 물리지 않도록 책임감을 갖고 모기 서식지를 제거하는 것이 중요하다는 것을 이해시키세요.
- 지역 보건소에서 환자에게 연락하여 집 주변에서 모기 감시 활동을 할 수 있도록 허가를 요청할 수 있음을 알려주세요.
- FDA에 따라 환자에게 헌혈을 4 주 동안 연기하도록 상기시켜 주세요.
선천적 결함을 가지고 태어난 영아를 위한 치료 조정
영아가 지카 바이러스 노출과 관련된 선천적 결함 진단을 받은 경우, 해당 영아와 그 가족은 VDH의 특수 건강 관리가 필요한 아동 및 청소년(CYSHCN) 프로그램을 통해 치료 조정 및 아동 발달 서비스를 받을 수 있습니다.
- 아동을 위한 케어 커넥션은 케어 조정, 의료 보험 평가, 가족 간 지원 및 기타 관련 서비스를 제공하는 6개의 지역 센터로 구성된 네트워크입니다.
- 아동 발달 센터는 5개 지역에 위치하고 있으며 감각 또는 신체 발달 장애가 의심되는 아동 및 청소년에게 진단 평가, 치료 계획, 후속 치료 조정 및 의뢰를 제공합니다.
자세한 내용은 VDH 지카 바이러스 질병 정보 웹사이트 및 CDC 지카 바이러스 웹사이트에서 확인하세요. 질병 보고, 검사 안내, 검사 해석에 대한 도움, 지카 바이러스와 관련된 기타 궁금한 점이 있으면 해당 지역 보건부에 문의하세요.
진심으로,
마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP
주 보건 위원