업데이트된 매독 가이드라인
2023년 11월 28일
친애하는 동료 여러분,
매독 및 선천성 매독 사례가 증가함에 따라 미국 질병통제예방센터(CDC)는 임신 및 가임기 환자 선별 및 치료에 대한 권장 사항을 강화했습니다 .버지니아주의 권장 사항은 가장 최근의 전체 연도 데이터를 기반으로 합니다( 2022). CDC는 1월에 2022 데이터( 2024)를 기반으로 권고안을 업데이트할 예정입니다.
또한 버지니아 보건부는 대중과 의료 서비스 제공자 모두를 위해 매독 감염에 대한 중요한 정보와 리소스를 제공하는 새로운 매독 웹사이트를 개설했습니다. 이 웹페이지에는 현재 연도 데이터를 포함하여 버지니아의 연간 및 월간 매독 사례 수에 대한 최신 정보가 포함된 데이터 대시보드가 포함되어 있습니다.
버지니아주 보건부는 급증하는 매독 및 선천성 매독 사례에 대응하기 위해 여러분의 지원을 요청합니다. 버지니아에서는 지난 10년간 매독 발병률이 120% 증가했으며(2013 에서 2022), 선천성 매독 발병률도 541% 증가했습니다. 전국적으로 선천성 매독 사례는 2012 에서 2022 사이 10배 증가했습니다. CDC의 최근 분석에 따르면 선천성 매독 사례 10건 중 거의 9건( 2022 )은 임신 중 적시에 검사하고 치료했더라면 예방할 수 있었던 것으로 나타났습니다. 사례의 절반 이상이 임신 중 매독 양성 판정을 받고도 적절하거나 시기적절한 치료를 받지 못한 여성들 사이에서 발생했습니다. 산전 관리를 받지 않은 여성 중 거의 40% 의 사례가 발생했습니다.
선천성 매독의 부담은 인구 전체에 균등하게 분포되어 있지 않습니다. 소수 인종과 소수 민족은 백인 여성보다 매독에 감염된 아기를 낳을 가능성이 더 높습니다. 의료진은 모든 사람이 공평하게 의료 서비스를 이용할 수 있도록 가능한 한 많은 장벽을 제거하려고 노력해야 합니다. 산전 진료 환경은 전통적으로 임산부 매독 진단 및 치료의 일반적인 환경이었지만, 모든 의료 서비스 제공자는 가임기 개인을 선별하는 데 중요한 역할을 합니다.
CDC는 현재 다음을 권장합니다:
- 임신 전에 매독을 치료하세요: 매독 발병률이 높은 카운티에 거주하는 15-44 연령대의 모든 성 활동가에게 매독 검진을 제공하세요. 많은 사람들에게 매독의 가장 중요한 위험 요소는 매독 발병률이 높은 지역사회에 거주하는 것입니다. 2022 데이터에 따르면 버지니아에는 가임기 여성의 1차 & 2차 매독 발생률이 높은 지역(카운티 또는 도시)이 38 있습니다( 4.6 당 100,000 이상).
- 임신 초기, 가급적이면 첫 산전 방문 시 모든 임신부를 대상으로 매독 검사를 계속 실시하세요. 매독 발생률이 높은 카운티에 거주하거나 기타 고위험군에 속하는 경우 임신 3기(28- 주) 초기에32 재검사를 받고, 출산 시 다시 한 번 검사하세요. 사산아를 출산했거나( 20 주 이후) 산전 관리를 받지 않았거나 임신 중에 이전에 검사를 받지 않은 경우 출산 시 검사를 실시합니다.
- 모든 사람이 필요한 치료를 받을 수 있도록 하세요. 환자가 지속적인 치료에 장애가 있는 경우 임신 중 신속(현장) 매독 검사 양성 판정 후 즉시 매독 치료를 시작하는 것을 고려하세요(그러면서도 전체 매독 확진 검사를 실시해야 합니다). 임신 중 매독은 비실린이 유일하게 권장되는 치료법입니다. 현재 비실린 부족 사태가 지속되고 있으므로 임산부에게 비실린을 우선적으로 공급하세요. 임신 중인 환자가 있고 비실린을 구할 수 없는 경우 해당 지역 보건소에 환자를 의뢰하세요.
- 임신 중 의료 서비스를 접할 때마다 선천성 매독을 치료하고 예방할 수 있는 기회로 삼으세요. 일반적인 산전 관리 환경이 아닌 곳에서도 매독 검사 및 치료를 받는 사람들을 만나보세요. 응급실, 주사기 서비스 프로그램, 교도소/교도소, 모자보건 프로그램 등은 매독을 확인하고 치료하는 중요한 장소가 될 수 있습니다.
- 임신 중 매독 검사 및 치료에 대한 추가적인 장벽을 극복하는 데 도움을 줄 수 있는 지역 사회 보건 종사자( 질병 중재 전문가 포함)와 협력하세요.
이 중요한 작업에 동참해 주셔서 감사합니다. 이러한 검사 및 치료 권장 사항에 대해 궁금한 점이 있으면 해당 지역 보건부 또는 hiv-stdhotline@vdh.virginia.gov 에 문의하세요.
진심으로,
카렌 쉘튼, MD
주 보건 위원