버지니아 보건부, 주 전역에 수막구균성 질환 발생 선언
8월 30, 2023
친애하는 동료 여러분:
버지니아주 보건부(VDH)는 주 전역에 Neisseria meningitidis 혈청군 Y 박테리아로 인한 수막구균성 질환이 발생했다고 선언했습니다. 이 발병과 관련된 염기서열 유형은 9월 버지니아주 동부에서 처음 확인되었으며 2022 이후 버지니아주 중부와 남서부에서도 발견되었습니다. 이 서신은 3월에 발행된 임상의에 대한 가장 최근 공지를 업데이트한 것입니다 2023.
수막구균성 질환은 드물지만 매우 심각한 질병입니다. 6월부터 8월까지( 2022 ) 2023, 버지니아에서 보고된 수막구균성 질환 사례는 27 이며, 대부분의 사례(20)는 동부 지역에서 발생했습니다. 염기서열 분석이 가능한 모든 분리주( 27 중22 )는 유전적 연관성이 높은 것으로 밝혀졌습니다. 이 균주는 이전에 메릴랜드와 버지니아 북부에서 발견된 다른 혈청 그룹 Y 균주와 달리 시프로플록사신과 페니실린에 취약하며 미국 전역에서 더 광범위하게 퍼지고 있는 것으로 알려져 있습니다.
이 발병과 관련된 5명의 환자가 수막구균성 질환의 합병증으로 사망했으며, 이는 이 균주가 혈청군 Y 사례에서 일반적으로 관찰되는 것보다 사례 치사율이 높을 수 있음을 나타냅니다(19% CFR)(출처). 사례 환자(18)의 대부분은 수막염이 아닌 패혈증으로 발전했으며 발열, 메스꺼움, 구토, 근육통 등의 일반적인 증상을 보였습니다.
VDH는 아직 이 사례들에서 공통적인 위험 요인을 확인하지 못했습니다. 대부분의 사례는 30-60 세 사이의 흑인 또는 아프리카계 미국인 성인에서 발생했습니다. 26명의 사례 환자는 혈청 그룹 Y에 대한 백신 접종을 받지 않았습니다.
조기 발견과 신속한 공중보건 후속 조치는 추가 전파를 막는 데 여전히 핵심입니다. VDH는 노출 후 예방을 위해 단기 항생제 투여가 권장되는 밀접 접촉자를 신속하게 파악하여 수막구균성 질환 의심 신고에 대응합니다. VDH는 혈청군 Y를 예방하는 수막구균 접합 백신(MenACWY)에 대한 접근성을 높이기 위해 최선을 다하고 있습니다. 발병 관련 사례가 보고된 지역에서는 특정 질환으로 수막구균성 질환 고위험군 및 전염이 증가한 지역 거주자를 위해 지역 보건부를 통해 MenACWY 백신을 제공하고 있습니다. 또한, VDH는 수막구균성 질환 혈청군 Y의 고위험군에 속할 수 있는 알려지지 않은 소셜 네트워크에 속한 사람들에게 백신을 접종하기 위해 발병과 관련된 밀접 접촉자에게 백신을 제공하고 있습니다.
다음 조치를 고려해 주세요:
- 수막구균성 질환 발생이 계속되는 동안 수막구균성 질환에 대한 높은 의심 지수를 유지하세요. 대부분의 사례 환자들은 패혈증 증상을 보였으며, 몇몇 사례 환자들은 경부 경직과 광 공포증을 호소하며 뇌수막염 증상을 보였습니다. 분홍색 황반을 동반한 점상 발진도 관찰될 수 있습니다. 이 발진은 어두운 피부 톤에 자주색, 짙은 갈색 또는 검은색으로 나타날 수 있습니다.
- 정상적으로 멸균된 부위에서 그람음성 디플로코커스 또는 나이세리아 메닝티디스의 임상 소견 또는 실험실 결과를 바탕으로 수막구균 질환이 의심되면 즉시 지역 보건부(LHD) 에 알려야 합니다. 새로 확인된 사례의 검체/격리물을 혈청형 검사를 위해 버지니아주 공중보건 실험실인 일반서비스부 통합실험실서비스과(DCLS)로 보내도록 LHD와 협조해 주세요.
- 수막구균성 질환 고위험군에 속하는 모든 환자가 MenACWY 백신을 최신 상태로 접종받도록 합니다. HIV 감염자, 비장이 손상되었거나 제거된 사람, 겸상 적혈구 질환자, "보체 결핍"이라는 희귀 면역 질환이 있거나 "보체 억제제"를 복용하는 사람 등 고위험군에 속합니다. 건강 질환으로 인해 위험이 높은 사람은 5년마다 MenACWY 부스터를 권장합니다.
- 청소년에게 MenACWY 백신의 정기 접종을 계속 권장합니다. 다시 한 번 말씀드리지만, 3학년( 7) 및 4학년( 12) 이전에 등록한 학생은 MenACWY 백신을 접종해야 합니다.
여러분의 관심과 협조에 감사드립니다.
진심으로,
카렌 쉘튼, MD
주 보건 위원