2월 9, 2016
친애하는 동료 여러분:
최근 몇 주 동안 많은 분들이 지카 바이러스 질병에 대해 우려하는 환자들과 논의에 참여하신 것으로 알고 있습니다. 특정 상황을 논의하고 특정 개인에 대한 검사를 준비하기 위해 지역 보건부와 협력해 주신 여러분의 노력에 감사드립니다. 현재까지 버지니아주 보건부는 최근 지카 바이러스 감염 지역을 여행한 적이 있는 성인 1명의 지카 바이러스 감염 사례를 확인했습니다. 오늘은 미국 질병통제예방센터(CDC)와 버지니아주 보건부의 최신 권고 사항을 알려드리고자 합니다. 이는 가장 최신 지침이지만, 질병과 합병증에 대한 이해가 발전함에 따라 지속적으로 업데이트를 제공할 예정입니다.
2월 5, 2016 에서 CDC는 두 개의 새로운 문서를 발표했습니다:
- 업데이트: 지카 바이러스 노출 가능성이 있는 임산부 및 가임기 여성을 돌보는 의료 서비스 제공자를 위한 임시 지침 - 미국, 2016
- 지카 바이러스의 성적 전파 예방을 위한 임시 지침 - 미국, 2016
임산부 관리를 위한 지침
업데이트된 CDC 지침에 따르면 최근 지카 바이러스 감염이 진행 중인 지역을 여행한 임신부는 여행에서 돌아온 후 지카 바이러스 감염증과 일치하는 증상이 나타나는지 여부에 관계없이 검사를 받을 것을 권장합니다. 검사 시기와 선택은 여성의 증상 여부, 임상 증상 발현 시기, 최근 여행 기간 등 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 자세한 내용은 아래 실험실 테스트 섹션을 참조하세요. 관련 여행력이 있고 지카 바이러스 IgM 검사에서 음성 판정을 받은 임신부는 임신 주수 평가 및 태아 해부학 평가를 위한 초음파 검사( 18-20 )를 포함한 정기적인 산전 진료를 받아야 합니다.
지카 바이러스와 임신 부작용의 연관성에 대해 더 많은 것이 밝혀질 때까지 임신부는 지카 바이러스 발생 지역으로의 여행을 피할 것을 권장합니다. 해당 지역 여행을 피할 수 없는 임신부는 긴 바지와 긴 소매를 입고, 방충제를 사용하며, 에어컨이 있거나 창문과 문에 방충망이 있는 방에서 시간을 보내는 등 현지에서 모기에 노출되지 않도록 조치를 취해야 합니다.
지카 바이러스와 성적 전염
지카 바이러스의 성적 전파는 가능하지만, 모기에 물리는 것이 여전히 지카 바이러스 전파의 주요 메커니즘입니다. 성병에 대한 현재 정보는 제한적입니다. 정액 내 지카 바이러스의 지속 기간은 현재로서는 아직 알려지지 않았습니다. 무증상 감염 남성이 성 파트너에게 지카 바이러스를 전염시킬 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다. 현재까지 감염된 여성이 성 파트너에게 지카 바이러스를 성적으로 전파한 사례는 보고된 바 없습니다.
더 많은 정보가 밝혀질 때까지지카 바이러스 감염이 진행 중인 지역을 여행한 남성 중 임신한 파트너가 있는 경우, 파트너의 임신 기간 동안 성행위를 자제하거나 성관계 시 콘돔을 지속적으로 사용하도록 권고받아야 합니다.
임신하지 않은 가임기 여성이 임신을 시도하는 경우 지카 바이러스에 대한 우려가 있을 수 있음을 이해합니다. 지카 바이러스의 바이러스 혈증은 약 7 일 동안 지속될 것으로 예상되며, 산모의 바이러스 혈증이 해소된 후 임신한 경우 태아 감염 위험이 있다는 증거는 없습니다. 현재 또는 이전에 실험실에서 지카 바이러스 감염이 확인된 가임기 여성은 이전 지카 바이러스 감염이 향후 임신 시 선천적 결함의 위험을 초래한다는 증거가 없다는 점을 알려야 합니다.
실험실 검사
임상 진료에 도움이 되는 검사 알고리즘은 VDH 지카 바이러스 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
현재 임신부는 공중 보건에서 지카 바이러스 검사를 우선적으로 실시하는 그룹입니다. 요약하면, 공중 보건에서는 다음과 같은 집단에 대해 검사를 권장합니다:
- 지카 바이러스 감염이 진행 중인 지역을여행한 임신부
- 지카 바이러스 감염증 증상 유무와 관계없이 관련 여행력이 있는 임신부에게 검사를 제공할 수 있습니다.
- 여행 후 2주 이내에 지카 바이러스 감염증과 일치하는 증상(2 중 하나 이상: 급성 발열, 황반 발진, 관절통, 결막염)이 발생하고 증상 발생 1주일 이내에 혈청 샘플을 얻을 수 있는 임신부는 RT-PCR로 검사할 수 있습니다.
- 증상 발현 후 1주일 이내에 검사를 받을 수 없는 임신부와 최근 여행 후 증상이 나타나지 않은 임신부는 IgM 항체 검사를 받을 수 있습니다: IgM 항체는 바이러스 노출 후 최소 2 주 후에 나타나고 최대 12 주 동안 지속될 것으로 예상됩니다.
- 지카 바이러스 감염이 진행 중인 지역을 여행한 남성, 여행 후 2 주 이내에 지카 바이러스 질환과 일치하는 증상이 있고 임신한 성 파트너가 있는 경우
- 지카 바이러스 감염이 실험실로 확인된 남성 성 파트너가 있는 임신부
- 임신 중 어느 시점에 지카 감염 지역을 여행한 산모에게서 태어난 소두증 또는 두개 내 석회화 진단을 받은 영아
- 지카 바이러스 감염 검사 결과가 양성 또는 확실하지 않은 산모에게서 태어난 영아
지카 바이러스 검사 기준, 검사 예약 지원 및 검사 결과 해석에 대한 안내는 해당 지역 보건부에 문의하세요. 지카 바이러스 실험실 결과의 해석은 다른 관련 플라비바이러스 및 기타 요인 간의 교차 반응성으로 인해 복잡하고 어려울 수 있습니다.
버지니아주 보건부는 지카 바이러스 질병과 그 관리에 관한 새로운 정보와 진화하는 지침을 면밀히 따르고 있습니다. 자세한 내용은 VDH 지카 바이러스 질병 웹사이트를 참조하세요. 이 감염에 대해 자세히 알아보고, 지역 보건부와 협력하고, 환자들이 질병의 위험성과 예방 방법을 이해하도록 도와주시는 데 관심을 가져주셔서 감사합니다.
진심으로,
마리사 J. 레빈, MD, MPH, FAAFP
주 보건 위원