C형 간염은 C형 간염 바이러스(HCV) 감염으로 인해 발생하는 간의 염증입니다. HCV는 미국에서 간 질환의 주요 원인이며 HIV 감염자의 경우 간 손상으로 더 빠르게 진행됩니다. 이 바이러스는 혈액에 존재하며 주사기 공유, 성적 접촉 또는 분만 중 감염된 산모로부터 아기에게로 감염된 혈액과의 접촉을 통해 전파됩니다.
미국(미국)의 HIV 감염자 중 약 10%( 30% )가 HCV에 동시 감염된 것으로 추정됩니다. 이중 감염의 위험 요인으로는 C형 간염 질환 진행 가속화, 간 질환, 간부전 및 간 관련 사망 위험 증가, C형 간염 전염 위험 증가 등이 있습니다. C형 간염 백신은 없지만 C형 간염에 감염된 사람은 A형 간염과 B형 간염을 예방하기 위해 백신을 맞아야 하며, C형 간염 치료는 HCV를 치료할 수 있습니다. HCV 치료는 부작용이 적고 치료 기간이 짧아지는 등 개선되고 있습니다.
VA MAP을 통해 보험 프로그램 중 하나에 가입한 고객은 보험 플랜 처방전에 HCV 치료제가 있는 경우 해당 치료제를 이용할 수 있습니다. VA MAP에서 의약품 공동 부담금/비용 분담금을 지불합니다. 보험 플랜 처방전에 HCV 치료제가 없거나 투약 요청이 거부된 경우, 고객은 치료 지원 프로그램을 통해 하보니, 소발디, 다클린자, 제파티어, 엡클루사, 마비렛 및 비에키라 팍을 이용할 수 있습니다. VA MAP은 계속해서 최후의 수단으로 지급하며 공공 또는 민간 건강 보험 플랜에서 보장되지 않는 라이언 화이트 서비스를 계속 제공할 것입니다.
버지니아주 보건부(VDH)는 HCV/HIV 동시 감염자를 위한 치료 지원 프로그램인 버지니아주 약물 지원 프로그램(VA MAP)을 제공합니다. 이 프로그램은 보험이 없는 고객 또는 보험이 해당 약품을 보장하지 않는 고객에게 하보니, 소발디, 제파티어, 엡클루사, 마비렛 및 필요한 경우 리바비린과 관련 의료 및 검사 비용을 제공합니다.
신청 절차는 고객의 의료 서비스 제공자가 시작합니다. 신청서의 모든 질문을 작성하고 필요한 서류를 첨부해야 하며, 이 지원을 신청하는 고객의 의료 서비스 제공자가 양식에 서명해야 합니다. 임상 검토팀에서 신청서를 검토하여 고객이 올바른 약을 복용하고 있는지 확인합니다.
의약품은 의료 제공자의 사이트로 배송됩니다. 이러한 의약품을 의료 제공자의 현장으로 배송하려면 규제 약물 등록(CSR)을 설정해야 합니다. 필요한 서류를 받으려면 약국 서비스 담당자인 스테파니 휘윌( 804-786-7326)에게 문의하세요. 의약품은 고객이 선택한 지역 보건부로 배송될 수도 있습니다. VA MAP의 HCV/HIV 치료 지원 프로그램을 통해 제공되는 서비스는 가용 자금에 따라 달라집니다.
자격 기준:
- VA MAP 자격이 있어야 합니다.
- 최소 6 개월 동안 검출되지 않는 HIV 바이러스 수치
실험실 결과는 VDH에 제출해야 합니다.
- 제공자 보고서에 따르면, 고객은 지난 6 개월 이내에 최소 한 번 이상 HCV RNA 정량 분석에서 양성 판정을 받은 만성 C형 간염 감염자입니다.
- 최소 6 개월 동안 안정적인 항레트로바이러스(ARV) 치료 요법 중(의료기관 보고서 기준)
- 의료 서비스를 강력하게 준수함(제공자 보고서 기준)
- 보험에 가입하지 않았거나 보험 플랜에 의해 치료가 거부된 적이 있는 경우
광범위한 임상 검토 결과, 다음과 같은 치료 지침이 마련되었습니다:
| 환자 수 | 권장 치료 기간 |
| 간경변 유무에 관계없이 치료 경험이 없는 경우 | 12 주 |
| 간경변이 없는 치료 경험*이 있는 경우 | 12 주 |
| 간경변 치료 경험*이 있는 경우 | 12 리바비린을 추가한 주 ** ** |
| 간경변 치료 경험*이 있는 경우 | 24 주 |
*페그인터페론 알파 + 리바비린 또는 HCV 프로테아제 억제제 + 페그인터페론 알파 + 리바비린 치료에 실패한 치료 경험이 있는 환자.
**리바비린이 필요한 경우, 버지니아(VA) ADAP에서도 해당 약품을 제공합니다.
권장 치료 프로토콜*(가이드라인에 한함, 평가 및 검사는 의료기관에 문의하세요):
* 사무실 방문 및 실험실 연구는 VA MAP에서 보장합니다.
| C형 간염 치료 시간 |
클리닉 방문 & 실험실 테스트 |
| 기준선 - 치료 시작 | 클리닉 방문, HCV RNA 분석(지난 3 개월 동안 수행하지 않은 경우), 종합 대사 패널(CMP), 완전 혈구 수(CBC), INR |
| 2 주 | HCV RNA 분석, CMP |
| 4 주 | 진료소 방문, 바이러스 부하, CMP, CBC |
| 8 주 | 클리닉 방문, CMP(선택 사항: 1주차에 잘 지내고 있다면 필요 없음 4) |
| 12 주 - 치료 종료 | 진료소 방문, HCV RNA 분석, CMP, CBC |
| 16 주( 24-주 치료의 경우) | CMP, CBC(선택 사항) |
| 20 주( 24-주 치료의 경우) | CMP, CBC(선택 사항) |
| 24 주 - 치료 종료( 24-주 치료의 경우) | 진료소 방문, HCV RNA 분석, CMP, CBC |
| 후속 조치 | |
| 4 치료 종료 후 몇 주 | HCV RNA 분석, CMP |
| 12 치료 종료 후 몇 주 | 진료소 방문, HCV RNA 분석, CMP, CBC |
추가 리소스: