보툴리즘

보툴리누스 중독이란 무엇인가요?

보툴리누스 중독은 드물지만 신경계에 영향을 미치고 마비를 일으킬 수 있는 심각한 질병입니다. 일반적으로 클로스트리디움 보툴리눔 박테리아에 의해 생성되는 독소에 의해 발생하지만 다른 클로스트리디움 박테리아(클로스트리디움 부티리쿰 및 클로스트리디움 바라티이)도 보툴리누스 중독 독소를 생성할 수 있습니다. 보툴리누스 독소는 자연에서 발견되는 가장 강력한 독소 중 하나로, 소량으로도 생명을 위협하는 질병을 일으킬 수 있습니다. 독소를 만드는 박테리아는 토양, 때로는 물에서 발견되며 포자를 형성하여 환경에서도 오랫동안 생존할 수 있습니다.

보툴리누스 중독에는 여러 가지 형태가 있습니다. 모든 형태는 치명적일 수 있으며 의료 응급 상황으로 간주됩니다. 보툴리누스 중독의 세 가지 주요 형태는 다음과 같습니다:

• 식품 매개 보툴리누스 중독은 보툴리누스 독소가 함유된 음식을 먹음으로써 발생합니다. 다른 사람이 오염된 식품을 먹지 못하도록 조치를 취할 수 있으므로 공중 보건 비상사태로 간주됩니다.
• 유아 보툴리누스 중독은 보툴리누스균의 포자를 섭취한 후 장에서 성장하여 독소를 방출함으로써 발생합니다.
• 상처 보툴리누스 중독은 보툴리누스균에 감염된 상처에서 생성된 독소에 의해 발생합니다.

다른 두 가지 형태의 보툴리누스 중독도 발생했습니다. 성인 장 보툴리누스 중독은 매우 드물며 영아 보툴리누스 중독과 동일한 경로를 통해 성인에게 발생합니다. 의인성 보툴리누스 중독은 매우 드물며 미용 또는 의료 목적으로 보툴리누스 독소를 주사할 때 합병증으로 발생할 수 있습니다.

보툴리누스 중독은 누가 걸리나요?

보툴리누스 중독은 누구나 걸릴 수 있으며, 매년 미국에서 약 200 사례가 보고되고 있습니다. 대부분의 경우 생후 12 개월 미만의 영아에게 발생하는 영아 보툴리누스 중독이 발생합니다. 유아 보툴리누스 중독은 보툴리누스 포자를 함유할 수 있는 천연 제품인 꿀과 관련이 있습니다. 식중독은 보툴리누스 독소에 오염된 가정에서 만든 통조림, 보존 식품 또는 발효 식품을 섭취한 후 발생할 수 있습니다. 산 함량이 낮은 식품(예: 아스파라거스, 녹두, 비트, 옥수수, 감자)은 가정 통조림 관련 보툴리누스 중독의 가장 흔한 원인 식품입니다. 상처 보툴리누스 중독은 약물을 주사하거나 흙이나 자갈에 노출된 상처가 있는 사람에게서 더 자주 발생할 수 있습니다.

보툴리누스 중독은 어떻게 전염되나요?

보툴리누스 DOE 사람 간에 전염되지 않습니다. 보툴리누스 독소가 함유된 음식을 제대로 가열하거나 가공하지 않으면 식중독에 걸릴 수 있습니다. 식중독은 부적절하게 가공된 가정용 통조림, 보존 식품 또는 발효 식품을 섭취하여 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 유아는 보툴리누스균 포자가 포함된 물질(예: 꿀, 먼지, 흙)을 삼키면 보툴리누스균이 위장관에서 성장하여 독소를 생성함으로써 보툴리누스 중독에 걸리게 됩니다. 상처 보툴리누스 중독은 보툴리누스 포자가 성장하여 상처에서 독소를 생성할 때 발생합니다.

보툴리누스 중독의 증상은 무엇인가요?

보툴리누스 중독의 대표적인 증상으로는 복시, 흐릿한 시야, 눈꺼풀 처짐, 어눌한 말투, 삼킴 곤란, 구강 건조, 근력 약화 등이 있습니다. 근육 마비는 얼굴에서 시작하여 몸통, 팔, 다리로 내려가면서 진행됩니다. 보툴리누스 중독에 걸린 유아는 매우 피곤해 보이고, 잘 먹지 않으며, 변비가 있고, 울음소리가 약하고 근육의 긴장도가 떨어집니다. 이는 모두 박테리아 독소로 인한 근육 마비의 증상입니다. 치료하지 않으면 이러한 증상이 진행되어 호흡에 사용되는 근육이 마비될 수 있습니다.

노출 후 얼마나 빨리 증상이 나타나나요?

식중독 보툴리누스 중독의 증상은 보통 독소가 포함된 음식을 섭취한 후 12-72 시간 후에 나타나지만, 노출 후 빠르면 2 시간 또는 늦어도 8 일 후에 나타날 수 있습니다. 유아 보툴리누스 중독의 경우 노출 후 증상 발현까지 걸리는 시간은 최대 30 일입니다. 상처 보툴리누스 중독의 경우, 노출 후 증상 발현까지 걸리는 시간은 보통 4-14 일입니다.

보툴리누스 중독은 어떻게 진단하나요?

의사는 질병의 특성에 따라 보툴리누스 중독을 의심할 수 있으며, 특히 마비가 몸 아래로 이동하는 것으로 보이는 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 다른 질병도 비슷한 증상을 유발할 수 있습니다. 다른 진단을 배제하고 클로스트리디움 박테리아 또는 보툴리누스 독소의 존재를 감지하기 위해 특별한 검사를 실시해야 합니다.

보툴리누스 중독의 치료법은 무엇인가요?

보툴리누스 중독은 체내 보툴리누스 독소의 작용을 차단하는 항독소로 치료할 수 있습니다. 마비가 완료되기 전에 항독소를 투여하면 증상 악화를 예방할 수 있지만 이미 발생한 마비를 되돌리지는 못합니다. 상처 보툴리누스 중독은 일반적으로 독소를 생성하는 박테리아의 원인을 수술로 제거한 후 항생제를 투여하여 치료해야 합니다. 중증 보툴리누스 중독으로 발생할 수 있는 호흡 부전 및 마비는 환자가 몇 주 또는 몇 달 동안 호흡기(인공호흡기)를 착용하고 집중적인 의료 및 간호를 받아야 할 수 있습니다. 병원에서의 좋은 지원 치료는 모든 형태의 보툴리누스 중독에 대한 치료의 중심입니다.

보툴리누스균 감염자와 접촉한 사람은 검사를 받고 치료를 받아야 하나요?

보툴리누스 중독은 한 사람에서 다른 사람으로 전염될 수 없으므로 보툴리누스 중독 환자와 접촉한 사람은 검사 및 치료를 받을 필요가 없습니다.

보툴리누스 중독은 어떻게 예방할 수 있나요?

식중독 보툴리누스는 일반적으로 부적절하게 가공된 가정 통조림 식품과 관련이 있습니다. 직접 식품을 보존, 통조림 또는 발효하는 사람은 식품 오염을 줄이기 위해 안전한 가정용 통조림 및 보관 절차(예: 미국 농무부(USDA)에서 제공하는 절차)를 따라야 합니다. 여기에는 카운티 확장 서비스 또는 USDA에서 권장하는 압력 통 또는 조리기 사용이 포함됩니다. 보툴리누스 독소는 고온에서 파괴되므로 가정에서 통조림으로 만든 식품을 섭취하는 경우 안전을 위해 10 몇 분간 끓여 드시는 것이 좋습니다. 시판 통조림의 부풀어 오른 용기는 개봉해서는 안 되며, 악취가 나는 제품은 먹어서는 안 됩니다. 대부분의 영아 보툴리누스균은 토양과 먼지에 존재하며 청소 후에도 집 안의 바닥, 카펫, 조리대 등에서 발견될 수 있기 때문에 예방이 불가능합니다. 꿀은 영아 보툴리누스균을 유발할 수 있으므로 12 개월 미만의 영아에게는 먹여서는 안 됩니다. 꿀은 1세 이상의 어린이에게 안전합니다. 상처 보툴리누스 중독은 상처를 청결하게 유지하고, 감염된 상처에 대해 즉시 치료를 받고, 약물을 주사하지 않음으로써 예방할 수 있습니다.

보툴리누스가 생물테러에 사용될 수 있나요?

예. 보툴리누스 독소는 쉽게 구하고 운반하며 오용할 수 있기 때문에 생물테러에 사용될 가능성이 있습니다. 많은 사람이 아프고 장기간 치료가 필요할 수 있습니다. 보툴리누스 독소는 음식이나 물을 통해 방출될 수 있습니다. 또한 공기 중으로 방출되어 방출 지역에 있는 사람들이 흡입하여 흡입성 보툴리누스 중독이라는 희귀한 형태의 보툴리누스 중독을 일으킬 수 있습니다.

보툴리누스 중독에 대한 자세한 정보는 어떻게 얻을 수 있나요?

• 보툴리누스 중독에 대한 우려가 있는 경우 의료진에게 문의하세요.
• 지역 보건소에 문의하세요. 해당 지역 보건부( vdh.virginia.gov/local-health-districts/)를 확인하세요.
• 보툴리누스 중독에 관한 CDC 페이지( cdc.gov/botulism/)를 참조하세요.

 

보툴리누스 중독: 의료 서비스 제공자를 위한 개요 (8월 업데이트 2023 )

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