이 페이지의 내용입니다: 개요 > 보건 계획 지역 > 카바페네마제 생성 카바페넴 내성 장내세균(CP-CRE) > 카바페네마제 생성 카바페넴 내성 녹농균(CP-CRPA) > 카바페네마제 생성 카바페넴 내성 아시네토박터 바우만니(CP-CRAB) > 실험실 제출물 > 추가 정보
HAI/AR 프로그램은 분기별로 사례 보고서를 작성하여 이러한 내성이 강한 유기체의 확산을 억제하는 데 도움이 되는 예방 대응책을 알립니다.
카바페넴에 내성을 갖게 된 유기체를 카바페넴 내성 유기체(CRO)라고 합니다. 카바페넴은 심각한 다제내성 감염을 치료하기 위해 사용되는 광범위한 항생제 계열의 약물입니다. CDC는 CRO를 미국에서 시급한 위협으로 간주하고 있습니다. CRO는 카바페네마제 생산 능력에 따라 두 가지 범주로 분류됩니다. 카바페네마제를 함유한 유기체는 카바페네마제 생산 유기체(CPO)로 알려져 있습니다. 카바페넴 분해 효소는 카바페넴 항생제를 분해하여 비활성 상태로 만들어 감염 치료에 사용할 수 없게 만드는 효소입니다. 카바페네마제는 종종 이동성 유전 요소(예: 플라스미드)에 위치하여 다른 환자에게 더 광범위하게 퍼지고 전염될 수 있습니다.
카바페네마제 생산 유기체(CPO)가 11월에 보고 가능한 질병 목록과 실험실 책임자가 보고할 수 있는 질환에 추가되었습니다 14, 2018. 사용된 데이터 및 방법에 대한 자세한 내용은 추가 정보 섹션을 참조하세요.
의료 서비스 제공업체를 위한 CPO 분기별 보고서 개요
방향: 상단의 필터를 사용하여 카바페네마제 유전자 및 검체 채취 이유별로 데이터를 확인하실 수 있으며, 각 카테고리별로 여러 기준을 선택할 수 있습니다.
건강 계획 지역별 CPO 사례 수
방향: 오른쪽의 기준을 선택하세요. 각 카테고리마다 여러 기준을 선택할 수 있습니다.
카바페네마제를 생성하는 카바페넴 내성 장내세균류 (CP-CRE)
다음을 포함한 장내세균 계열의 박테리아 클렙시엘라 종과 대장균는 카바페네마제를생성할 수 있습니다. 에 따르면 CDC의 AR 실험실 네트워크 에 대한 % 미국 중부 대서양 지역에서 분리된 카바페넴 내성 장내세균 (CRE) 분리균이 5가지 표적 40카바페네마제 유전자 중 하나를 생성했습니다. CP-CRE는보고 대상일 뿐만 아니라, 실험실에서는 카바페네마제 및 특정 유전자 표적의 존재 여부를확인하기 위해 추가 검사를 수행하는 주 공중 보건 연구소에 CRE 분리균을 전달해야 합니다.
카바페네마제를 생성하는 카바페넴 내성균 슈도모나스 아에루기노사 (CP-CRPA)
에 따르면 CDC의 AR 실험실 네트워크카바페넴 내성 2% 미만 슈도모나스 아에루기노사중부 대서양 지역에서 분리된 카바페네마제 5가지 표적 유전자 중 하나를 생성하는 카바페네마제 (CRPA) 분리균이 발견되었습니다. CP-CRPA는 보고 대상일 뿐만 아니라, 실험실에서는 카바페네마제 및 특정 유전자 표적의 존재 여부를 확인하기 위해 추가 검사를 수행하는 주 공중 보건 연구소에 CRPA 분리균을 전달해야 합니다.
카바페네마제를 생성하는 카바페넴 내성균 아시네토박터 바우만니 (CP-CRAB)
테스트 CDC의 AR 실험실 네트워크 중 2019 카바페넴 내성균의 % 에서 카바페넴 83분해 효소 유전자가 검출됨을 발견했습니다.아시네토박터 바우만니 (CRAB) 분리 검사. 버지니아주에서는CP-CRAB을 보고할 수 있지만, 실험실에서 CRAB 분리주를 전달할 의무는 없습니다. 일부 실험실에서는 추가 검사를 위해 자발적으로 공중 보건 실험실에 CRAB 분리주를제출하기도 합니다. 2023 에서부터 DCLS는 CRAB 카바페네마제 검사를 위한 확장된 패널을 구현했습니다 . 실험실 검사에 대한 자세한 내용은추가 정보 섹션을참조하세요 . 아래 데이터는 버지니아의 일부 실험실에서 수집한 데이터로, 모든 버지니아 지역을 대표하지 않을 수 있으므로 주의해서 해석해야 합니다.
실험실 제출물
사례 수 해석을 돕기 위해 실험실 제출 데이터가 포함되어 있습니다. 검사를 위해 제출되는 선별 검체의 수는 지역마다 다릅니다. 제출되는 임상 표본의 수는 유기체에 따라 다릅니다.
추가 정보
- CPO 사례는 어떻게 결정되나요?
- 사례는 CPO를 위한 CSTE 사례 정의를 사용하여 결정됩니다. CSTE 사례 정의는 1월에 개정되었습니다 2023. 1월 이전에 집계된 사례는 2023 2019 CSTE 사례 정의에 따라 분류되었습니다.
- 데이터의 출처는 어디인가요?
- 의료 시설 및/또는 임상 실험실은 해당 지역 보건부에 CPO 사례를 보고해야 합니다. 지역 역학조사관은 데이터 수집, 감염 예방 권고, 접촉자 조사 등을 통해 확진자 상태를 파악하고 대응합니다. 실험실 및 사례 정보는 버지니아 전자 질병 감시 시스템(VEDSS)에 입력됩니다. VDH 항균제 내성 역학자는 이러한 보고서를 작성하기 위해 VEDSS를 쿼리합니다. 사례는 지역 보건부에서 조사가 시작된 날짜를 기준으로 한 달에 할당됩니다. 케이스는 환자의 집 주소를 기준으로 주 내 지역에 배정됩니다.
- 실험실 데이터는 어떻게 제출하나요?
- 버지니아주에서는 임상 실험실에서 카바페네마제 존재 여부를 확인하기 위한 추가 검사를 위해 CRE 및 CRPA 분리물을 DCLS에 전달하도록 요구하고 있습니다. 임상 실험실에서는 추가 검사를 위해 자발적으로 CRAB 분리물을 보낼 수도 있습니다. CRAB 분리주 제출은 자발적이기 때문에 버지니아에서 카바페네마제를 생성하는 아시네토박터 바우만니의 전체 부담을 해석할 때는 주의해야 합니다.
- 선별 검사와 임상 사례의 차이점은 무엇인가요?
- 확진 사례는 일반적으로 입원 검사와 같은 선별 검사 과정에서 발견되거나 확진자와의 접촉으로 인해 선별 검사를 받은 경우 발견됩니다. 검사를 위해 채취한 검체는 직장 면봉이며, 중부 대서양 항균제 내성 실험실 네트워크에서 검사합니다. 선별 검체는 카바페네마제 유전자에 대해서만 검사합니다. 선별 검체에 대한 일상적인 검사에는 유기체 식별이 포함되지 않으므로 이 보고서의 유기체별 탭에는 선별 검사 사례가 포함되어 있지 않습니다.
- 임상 사례는 다양한 검체 출처(예: 상처, 소변, 혈액)에서 나올 수 있습니다. 이러한 검체는 주 공중 보건 연구소(DCLS) 또는 다른 임상 실험실을 통해 제출할 수 있습니다.
- 공중 보건 실험실에서는 어떤 검사를 수행하나요?
- 임상 검체는 추가 검사를 위해 버지니아주 통합 실험실 서비스 부서(DCLS)로 전달됩니다. 테스트는 조직에 따라 다릅니다.
- 카바페넴 내성 장내세균 및 카바페넴 내성 녹농균 검사는 다음과 같습니다:
- 카바페네마제 생산의 표현형 확인(mCIM)
- 다음 표적에 대한 mCIM 양성 분리주에 대한 실시간 PCR을 통한 내성 메커니즘의 분자 검출(KPC, NDM, OXA-48, VIM, IMP)
- 카바페넴 내성 아시네토박터 바우마니균 테스트는 다음과 같습니다:
- 다음 표적에 대한 모든 분리물에 대한 실시간 PCR을 통한 내성 메커니즘의 분자 검출(IMP, KPC, NDM, OXA-23, OXA-24/40, OXA-48, OXA-58, OXA-235, 및 VIM).
- 카바페넴 내성 장내세균 및 카바페넴 내성 녹농균 검사는 다음과 같습니다:
- 선별 검체는 메릴랜드에 위치한 CDC의 중부 대서양 ARLN에서 검사합니다.
- 임상 검체는 추가 검사를 위해 버지니아주 통합 실험실 서비스 부서(DCLS)로 전달됩니다. 테스트는 조직에 따라 다릅니다.