배경
워크인 클리닉과 의사 사무실은 환자를 위한 의료 서비스를 제공합니다. 이 시설은 숙박용이 아닙니다. 클리닉 설정에는 다음이 포함됩니다:
- 외래(당일) 수술 센터
- 치과 진료소
- 투석 센터
- 외래 환자 클리닉
- 외래 환자 재활 클리닉
이러한 환경에서의 감염 예방을 위한 특별 고려 사항
- 감염 예방은 모든 환경에서 최우선 순위이지만, 각 감염 예방 프로그램은 시설 유형, 시설 정책, 면허 및 인증 요건에 따라 다릅니다.
- 환자는 감염을 막고 외래 진료에서 발생할 수 있는 감염을 발견하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 감염의 징후를 파악하고 증상이 나타나면 의료진에게 연락하는 것이 중요합니다.
- 이는 외래 진료 시 특히 중요합니다. 감염 징후는 환자가 시설을 퇴소할 때까지 나타나지 않을 수 있습니다.
- CDC 시설 간 환자 이송 양식 - 환자 이송 양식은 환자가 치료를 위해 다른 장소로 이동할 때 정보를 쉽게 공유할 수 있도록 도와줍니다. 환자 안전을 개선하는 데 중점을 둔 병원 및 단체는 필요에 따라 이 양식을 변경하여 사용할 수 있습니다.
VDH 감염 예방 및 관리 평가
저희 팀은 버지니아의 감염 예방 및 통제(IPC) 프로그램에 대한 무료, 자문, 비규제, 비처벌 현장 평가를 실시할 수 있습니다.
IPC 평가를 위해 VDH와 협업할 때의 이점:
- VDH 팀은 시설의 IPC 프로그램 및 활동을 강화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- IPC 프로그램 개선으로 환자와 직원에게 더 안전한 시설 제공
- VDH 전문가가 무료로 질문에 답변하고 교육 및 훈련을 제공합니다.
IPC 평가에서 기대할 수 있는 사항:
- 대면 평가 전에 VDH는 시설을 더 잘 이해하기 위해 몇 가지 인구통계학적 질문을 할 것입니다.
- 방문 기간 동안 VDH 직원이 시설을 둘러보며 IPC 관행을 배우고 관찰합니다.
- 방문 후에는 VDH 직원이 안내해 드립니다:
- 시설의 강점 및 IPC 개선을 위한 권장 사항에 대한 서면 요약 제공
- 후속 토론 제공
- 필요에 맞는 리소스 및 교육 제공
교육 리소스
외래 수술 설정
- 외래 수술 센터(ASC) 직원을 위한 APIC 감염 관리 리소스
- ASC 품질 협업 - 외래 수술 센터를 위한 조직으로 측정 개발, 품질 데이터의 공개 보고, ASC 품질 향상 및 옹호에 중점을 두고 있습니다.
- 외래 수술 센터 툴킷 -손 위생, 안전한 주사 관행, 진료 현장 기기, 환경 감염 예방, 일회용 기기 재처리, 내시경 재처리, 멸균 및 고강도 소독을 다루는 리소스가 포함되어 있습니다.
- 수술 전후 등록 간호사 협회(AORN) - 회원뿐만 아니라 비회원에게도 교육 기회를 제공하는 전문 협회입니다.
- 주정부 조사원이 CMS 인증 외래 수술 센터를 조사할 때 사용하는 감염 관리 감사 도구
치과 설정
- 치과 환경에서의 감염 예방 관행 요약: 안전한 진료를 위한 기본 기대치(CDC) - 치과 진료 시설의 감염 예방 관련 모범 사례 준수 여부를 평가하는 데 사용되는 체크리스트가 포함되어 있습니다.
- 치과 감염 예방 및 관리(CDC)
- 치과 의료 서비스 환경에서의 감염 관리 지침, 2003
- 버지니아 감염 예방 교육 센터 치과용 동영상
투석 설정
- 미국 신장학회 - 투석 안전을 혁신하는 신장 전문의들
- 가이드라인, 권장 사항 및 리소스
- 투석 시 감염 예방 개선
- 투석 환경에서의 감염 예방 (교육)
- 투석 환경에서의 혈류 감염 예방을 위한 모범 사례
- 의료 시설의 환경 감염 관리를 위한 지침
- 리소스 & 도구 (감사 도구, 포스터, 동영상)
- 투석 시 물 사용
- 퀄리티 인사이트 신장 네트워크 5 - 컬럼비아 특별구, 메릴랜드, 버지니아, 웨스트버지니아의 말기 신장 질환 환자에게 제공되는 치료의 질을 개선하는 메디케어 지원 기관입니다.
- 말기 신장 질환 시설을 위한 AHRQ 안전 프로그램 - 툴킷
- 환자 리소스:
- 6 투석 감염 예방을 위한 팁 (CDC)
- 투석 환자의 감염을 예방하기 위한 대화 시작하기
- 감염 및 투석 환자 (CDC)
- 말하기 - 환자를 위한 더 안전한 투석 만들기 (동영상)(CDC)(동영상)
- 안전한 환자가 되기 위한 팁 (CDC)
- 버지니아 감염 예방 교육 센터 투석 동영상
외래 환자 설정
- 외래 환자 환경에서의 감염 예방을 위한 CDC 가이드
- 외래 환자 환경을 위한 CDC 감염 예방 체크리스트
- 주 전체 감염 관리 및 역학 프로그램(SPICE) - 외래 환자 과정 및 리소스
외래 환자 종양학 설정
- 암 환자의 감염 예방 - 환자와 간병인, 의료진을 위한 도구로 화학요법 치료 중 감염 위험을 줄이는 데 도움을 줍니다.
- 외래 종양학 환경의 기본 감염 관리 및 예방 계획
- 암 치료 중 감염 예방을 위한 3단계 - 암 환자의 항암 치료 중 백혈구 수 감소와 그에 따른 감염 위험을 평가하는 데 도움이 되도록 고안된 증거 기반의 대화형 온라인 프로그램입니다.
리소스 허브로 돌아가 모든 의료 서비스 설정을 확인합니다.
데이터 & 보고
CMS 케어 비교 - 메디케어 인증 투석 시설의 검색 가능한 데이터베이스입니다. 사용자가 다양한 품질 측정 및 기타 시설 특성에 따라 시설을 비교할 수 있습니다.
국가 의료 안전 네트워크(NHSN)
10월부터 2014, CMS는 외래 수술 센터 품질 보고 프로그램에 참여하는 외래 수술 센터가 NHSN을 통해 모든 의료진에 대한 요약 수준의 인플루엔자 백신 접종 데이터를 보고하도록 요구하기 시작했습니다.
1월부터 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 말기 신장 질환(ESRD) 품질 인센티브 프로그램(QIP)에 참여하는 투석 시설에 혈액 배양 양성, 정맥 내 항균제 투여 시작, 혈관 접근 감염 징후 등 특정 감염 사건을 국가 의료 안전 네트워크(NHSN)에 보고하도록 의무화하기 시작했습니다( 2012). 1월에 2015, CMS는 요약 수준의 의료진 인플루엔자 백신 접종률을 ESRD 보고 요건에 추가했습니다.
지난 2월 2019 버지니아 주의회는 버지니아주법(§32 135-1 - - 2425)을 개정하는 하원 법안 을 통과시켰습니다. 를 통해 주 전역의 HAI 감시를 추가 의료 환경으로 확대할 계획입니다. 이 법안에 따라 외래 환자 혈액 투석 시설은 7월부터 VDH, 1, 2019 와 데이터를 공유해야 합니다. CMS 요건을 충족하기 위해 NHSN에 보고해야 하는 데이터는 NHSN 시스템을 통해 VDH와 공유해야 합니다. 외래 환자 혈액 투석 시설에 대한 주 정부 보고 요건의 일부인 조치는 표 1 를 참조하세요. 표에는 현재 보고 요건이 나열되어 있습니다. VDH 보고 요건은 CMS 보고 요건이 확대됨에 따라 확대될 예정입니다.
표 1. 버지니아주 외래 혈액 투석 시설에 대한 HAI 보고 요건
| CMS 보고 프로그램 | HAI 이벤트 | 적용 단위 | 보고 시작 날짜 |
|---|---|---|---|
| ESRD 품질 인센티브 프로그램(QIP) | 투석 이벤트(혈액 배양 양성, 정맥 내 항균제 투여 시작 및 혈관 접근 감염 징후 포함) | 외래 환자 혈액 투석 시설 | 1월 2012 |
외래 투석 시설에서 NHSN에 투석 이벤트 데이터를 보고하는 것과 관련된 리소스입니다:
- 투석 구성 요소 리소스 (CDC) - 외래 환자 투석 시설 관련 프로토콜 및 리소스
- 외래 투석 시설용 CMS 보고 리소스 (CDC) - 외래 투석 시설 보고를 위한 운영 지침 및 월별 체크리스트
투석 시설은 또한 COVID-19 백신 접종 데이터를 NHSN에 보고합니다. 버지니아 투석 시설에 대한 COVID-19 백신 접종 보고 요건은 Quality Insights에서설정합니다.
버지니아주 전염병 및 집단 발병 보고 요건
주 규제 규정은 버지니아주의 의료 관련 감염 보고 요건을 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터 (CMS) 에서 요구하는 요건과 일치시킵니다. 외래 혈액 투석 시설은 투석 사건(혈액 배양 양성, 정맥 내 항균제 투여 시작, 혈관 접근 감염 징후)을CDC의 국가 의료 안전 네트워크(NHSN)를 통해 VDH에 보고합니다.
- [업데이트됨] 버지니아주 신고 가능 질병 목록
- 의사, 의료 시설 책임자, 실험실 책임자가 지역 보건부에 보고할 수 있는 질병 및 상태(집단 발병 포함)를 간략하게 설명합니다.
- 질병 보고 및 통제 규정의 일부입니다.
- 질병 보고 포털 규정
- 기밀 이환율 보고 양식(종이 버전)
- 집단 감염 의심 보고 포털
규정 리소스
- 질병 보고 및 통제 규정
- 버지니아주 의료 및 집단 요양 시설 라이선스 및 규제 횡단보도
- 버지니아 규제 타운홀 - 버지니아의 규정 변경 제안에 대한 정보 소스, 대중이 제안된 규정에 대해 의견을 제시할 수 있는 온라인 포럼이 포함되어 있습니다.
- VDH 라이센스 및 인증 사무소
공동 작업
퀄리티 인사이트 신장 네트워크 5 - 컬럼비아 특별구, 메릴랜드, 버지니아, 웨스트버지니아의 말기 신장 질환 환자에게 제공되는 치료의 질을 개선하는 메디케어 지원 기관입니다.