버지니아 항균 스튜어드십 아너 명단

• 2007 에서 1년간의 약국 레지던시 프로젝트를 통해 달성한 약사 주도 항균 관리 프로그램을 보건 시스템 내에서 최초로 시행했습니다.
• 의료 시스템 내에서 최초로 MRSA 비강 면봉을 사용하여 폐렴 환자에게 반코마이신 및 리네졸리드 증량 프로토콜을 시행했습니다. 중환자실에서 파일럿 시작 2015 및 사내 전체로 확대 2016. 기준치 61% 에서 현재 39% 로 현지 MRSA 비율 감소 달성.

• 적절한 항생제 사용과 관련 C. 디피실리균 감염 위험에 대한 교육을 제공하여 플루오로퀴놀론 사용을 39% 감소시켰습니다.
• 광범위한 아트레오남의 사용을 줄이기 위해 적절한 알레르기 평가를 강화했습니다 50% .

• 항생제 사용에 대한 성실성 증가로 인해 이식/기계 순환기 지원 집단에서 C. 디피실 감염이 50% 감소했습니다.
• 항생제 사용 감소 및 표적화된 항생제 사용으로 지난 2 년 동안 심실 보조 장치 구동 라인 감염 감소 100%
• 대장 수술 시 선호하는 항균 예방 요법을 변경하고 수술 부위 감염을 감소시켰습니다 100% 그 다음 해부터 지속적으로 시행하고 있습니다.
• 한 달 동안 메로페넴 처방이 33% -% 감소했습니다( 6).

• 시스템 이니셔티브 시행으로 플루오로퀴놀론, 플루코나졸, 아트레오남 등 표적 약물( 2017)의 처방이 10% 이상 40% 감소했습니다.
• 특히 플루오로퀴놀론의 감소는 클로스트리듐 디피실리균 감염의 감소로 이어졌고, 민감도도 개선되었습니다.
• 페니실린 알레르기 알고리즘을 구현하여 아트레오남 사용에 대한 기존 시스템 정책을 명확히 했습니다.

• 오프사이트 ID 약사와 현장 임상 약사 간의 파트너십을 통해 중재 횟수 및 수용률이 증가했습니다. 프로그램 시행 이후 최적의 치료를 받은 지역사회 획득성 폐렴 비율이 20% 증가했습니다.

• 오프사이트 ID 약사와 현장 임상 약사 간의 파트너십을 통해 중재 횟수 및 수용률이 증가했습니다. 프로그램 시행 이후 최적의 치료를 받은 지역사회 획득성 폐렴 비율이 20% 증가했습니다.

• 약사가 운영하는 페니실린 알레르기 평가 및 피부 테스트 서비스.
• C. 디피실리균 감염에 대한 임상적 결정 주문 세트의 시행으로 피닥소믹신의 1차 치료제 사용이 간소화되었습니다.

• C. 디피실균 감염에 대한 임상적 결정 주문 세트의 시행으로 피닥소믹신의 1차 사용이 간소화되면서 43% 재발률이 감소하고 44% C. 디피실균 관련 재입원율이 감소했습니다.
• 신속한 진단과 혈액 배양 후속 프로그램 시행으로 모든 균혈증에 대한 최적의 항균 치료까지 걸리는 시간이 크게 단축되었습니다. 내성 그람음성균의 경우, 최적의 치료까지 걸리는 시간을 58 시간에서 1 하루 이내로 단축한 것으로 나타났습니다.

• 오프사이트 ID 약사와 현장 임상 약사 간의 파트너십을 통해 중재 횟수 및 수용률이 증가했습니다. 프로그램 시행 이후 최적의 치료를 받은 지역사회 획득성 폐렴 비율이 20% 증가했습니다.

• 오프사이트 ID 약사와 현장 임상 약사 간의 파트너십을 통해 중재 횟수 및 수용률이 증가했습니다. 프로그램 시행 이후 최적의 치료를 받은 지역사회 획득성 폐렴 비율이 20% 증가했습니다.

약사가 운영하는 페니실린 알레르기 평가 및 피부 테스트 서비스. C. 디피실리균 감염에 대한 임상적 결정 주문 세트의 시행으로 피닥소믹신의 1차 치료제 사용이 간소화되었습니다.

C. 디피실균 감염에 대한 임상적 결정 주문 세트의 시행으로 피닥소믹신의 1차 사용이 간소화되면서 43% 재발률이 감소하고 44% C. 디피실균 관련 재입원율이 감소했습니다. 신속한 진단과 혈액 배양 후속 프로그램 시행으로 모든 균혈증에 대한 최적의 항균 치료까지 걸리는 시간이 크게 단축되었습니다. 내성 그람음성균의 경우, 최적의 치료까지 걸리는 시간을 58 시간에서 1 하루 이내로 단축한 것으로 나타났습니다.

오프사이트 ID 약사와 현장 임상 약사 간의 파트너십을 통해 중재 횟수 및 수용률이 증가했습니다. 프로그램 시행 이후 최적의 치료를 받은 지역사회 획득성 폐렴 비율이 20% 증가했습니다.

오프사이트 ID 약사와 현장 임상 약사 간의 파트너십을 통해 중재 횟수 및 수용률이 증가했습니다. 프로그램 시행 이후 최적의 치료를 받은 지역사회 획득성 폐렴 비율이 20% 증가했습니다.

• Centra의 항균 스튜어드십 프로그램은 2008 에서 장기 급성 치료(LTAC) 병원에서 시작되었으며, 지난 11년 동안 LTAC 외에도 Centra의 4개 병원에 있는 모든 간호 부서로 확대되었습니다. 임상 약사는 ID 의사와 만나 매주 2회 전향적 감사 및 피드백 방법을 사용하여 사전 정의된 진단 기준을 충족하는 환자 사례를 검토합니다. 여기에는 카바페넴, 플루로퀴놀론계 요로감염 치료제, 정맥주사 항바이러스제 및 항진균제, 4개 이상의 항균제 또는 기타 광범위한 항생제(답토마이신, 리네졸리드, 세페핌, 콜리스틴 등)를 투여 중인 환자 또는 수막염, 심내막염, 골수염 등 복잡한 질병 상태 또는 ESBL 또는 CRE 생성균, 포도상구균혈증, Acinetobacter, Stenotrophomonas 및 Burkholderia 감염 등의 세균이 있는 환자가 해당됩니다. 이 프로그램은 매년 약 300 명의 환자를 검토하며 평균 추천 수락률은 96% 입니다.
• 또한 스튜어드십 프로그램에는 임상 약사가 매일 미생물학 데이터와 항균제 사용을 검토하여 증량 기회, 약물-버그 불일치, 항생제의 신장/약동학 용량 및 IV/PO 치료 교환을 검토하는 것도 포함됩니다.
• 이 프로그램은 수많은 감염병 명령 세트를 전자 건강 기록에 구현했습니다. 진단 관리 활동에는 C. 디피실균에 대한 새로운 2단계 검사 알고리즘, 중추신경계 및 혈액에 대한 다중 분자 진단 검사, CSF에서 다중 PCR 구현 등이 포함됩니다.

• 체서피크 지역 의료 센터(CRMC)에는 항균 관리 위원회(ASC)가 매우 활발하게 활동하고 있습니다. 월별 회의에는 고위 경영진, 감염병 의사, 호스피탈리스트 리더, 임상 약학, 약국 리더십, 감염 예방, 미생물학, 환자 안전 및 품질이 포함됩니다.
• CRMC는 처방 제한 정책을 시행하고 있으며 병원 문화는 의료진이 광범위한 약제 사용을 최적화하도록 장려합니다.
• 중환자실의 약사 라운딩은 이 병동에서 경험적 항-MRSA 및 항가성 베타락탐 치료의 감소로 이어졌습니다.
• 2016 에서 2018, CRMC는 플루오로퀴놀론 처방을 성공적으로 줄였습니다 47% 그리고 플루오로퀴놀론 절약 주문 세트와 의사 교육은 병원에서 발생하는 난치성 감염을 줄이는 데 기여했습니다.
• CRMC의 ASC는 피페라실린-타조박탐과 메로페넴의 투여량을 최적화하는 프로토콜과 일반적인 감염 치료를 위한 주문 세트를 개발했습니다.
• 적절한 항균제 사용에 관한 의료진 대상 교육은 월간 뉴스레터와 격월 웨비나를 통해 지속적으로 이루어집니다.
• CRMC의 프로그램은 미국 질병통제센터(CDC), 버지니아 보건부, 듀크 항균 관리 아웃리치 네트워크(DASON)와의 풍부한 협업 및 데이터 공유를 통해 더욱 강화되었습니다. CRMC는 국가 의료 안전 네트워크(NHSN)의 항균제 사용(AU) 옵션에 보고하고 항균제 사용 데이터를 정기적으로 검토합니다.