버지니아 임신 관련 사망률 감시 시스템(PAMSS)

보고서 | 자료

들어가며

20세기 동안 미국에서 산모 사망률이 역사적으로 감소한 것은 놀라운 공중 보건 성과로 환영받고 있습니다.  산모 사망률은 100,000 출생아 당 약 850 에서 1900, 7,5 사망자 당 약 1982 으로 꾸준히 감소했습니다.  의료 기술의 발전이 이러한 감소세에 박차를 가한 것으로 알려져 있습니다. 그러나 1982 이후 산모 사망률의 추가 감소는 기록되지 않았습니다.  1987 에서 CDC는 국가 임신 사망률 감시 시스템을 구축하여 미국 내 산모 사망 역학 연구를 위한 데이터를 수집하고 분석하여 이러한 비율의 정체를 해결하기 위한 예방 전략을 개발할 수 있도록 했습니다.  1981 과 1991 사이의 버지니아주 산모 사망 현황을 요약한 결과, 미국 전역에서 발견되는 것과 유사한 추세를 보였습니다.  1981, 버지니아에서는 다음 10년 동안 4 ~ 14 범위의 산모 사망이 21 건 발생했습니다. 이후 산모 사망자 수는 계속 증가하고 있습니다.

Health People 2030 이니셔티브는 산모 사망률을 15,7 출생아 당 100,000 사망률로 낮추는 목표를 설정하여 2018 기준선인 17,4 출생아 당 100,000 사망률에서 10% 개선하는 것을 목표로 하고 있습니다. 이러한 노력에도 불구하고 최근 데이터에 따르면 산모 사망률은 22.3. 에 보고된 산모 사망 건수 100,000 출생 건수 2022. 이는 증가하는 비율을 해결하기 위해 지속적인 관심과 개입이 필요하다는 것을 강조합니다.

정의

임신과 관련된 여성의 사망을 설명하는 데는 몇 가지 정의가 사용됩니다.  산모 사망률은 국제질병분류(ICD)에 따라 "임신 기간과 부위에 관계없이 임신 또는 임신 관리와 관련되거나 악화되는 모든 원인으로 인해 임신 중 또는 임신 종료 후 42 일 이내에 여성이 사망하는 것으로, 우발적이거나 우연한 원인이 아닌 사망"으로 정의됩니다. 1 이 정의는 현재 미국 질병통제예방센터(CDC)의 국립보건통계센터에서 미국 내 산모 사망률 통계를 발표할 때 사용하고 있습니다.

미국 산부인과의사협회(ACOG)와 CDC의 산모 사망률 연구 그룹은 산모 사망률의 정의를 넓히기 위해 1986 에서 새로운 용어를 개발했습니다.  새로운 정의의 목적은 임신 중 또는 임신과 가까운 시기에 발생하는 사망의 발생률을 더 잘 정의하고 원인을 설명하기 위해 연구 대상 그룹을 확대하는 것이었습니다.  새로운 용어는 임신 관련 사망 및 임신 관련 사망입니다.  임신 관련 사망은 사망의 원인이나 임신 결과에 관계없이 임신 중 또는 임신 종료 후 1년 이내에 여성이 사망한 경우를 말합니다. 2   이 용어는 임신과 사망 사이의 시간적 관계를 나타냅니다.  임신 관련 사망은 임신 자체의 합병증, 임신으로 인해 시작된 일련의 사건으로 인한 사망, 임신의 생리적 영향으로 인한 관련 없는 상태의 악화로 인한 사망 중 하나 이상으로 인해 발생한 모든 임신 관련 사망을 의미합니다. 3

Virginia PAMSS 사례 확인

2002 에서 버지니아 보건부의 수석 검시관 및 가족 건강 서비스 사무소는 공중 보건 예방 및 개입 전략을 개발할 수 있도록 버지니아에서 임신 관련 사망을 파악하고 연구하기 위한 파트너십을 맺었습니다.  버지니아주의 임신 관련 사망 감시 시스템(PAMSS)은 임신 관련 사망이라는 광범위한 정의를 사용하여 감시의 초점을 맞추고 있습니다.  버지니아주 보건부 보건통계국은 세 가지 방법을 사용하여 1999 에서 발생한 사망자를 시작으로 사례를 확인했습니다:

 

• 국제질병분류 제10차 개정판(ICD)에 따르면 '임신, 출산 및 산욕기' 카테고리의 사망 원인 코드는 '임신, 출산 및 산욕기'입니다.

 

 

• 출생 또는 태아 사망 증명서를 산모 사망 증명서 정보와 일치시킵니다.

 

• 버지니아주 사망 진단서에 사망자가 사망 3개월 이내에 임신 중이었음이 명시된 경우를 선택합니다.  버지니아의 사망 진단서에 있는 확인란입니다.

 

매년 산모 사망 증명서와 함께 일치하는 영아 출생 또는 태아 사망 증명서가 PAMSS에 제공됩니다.  이러한 문서의 데이터는 데이터베이스로 추상화됩니다.  이는 사망 원인과 방식, 영향을 받은 여성의 인구 통계, 임신 종료와 사망 사이의 시간적 관계, 임신 결과 등을 감시하는 데 기초가 됩니다.   이 감시 시스템을 통해 이러한 사망과 관련된 패턴과 추세를 역학적으로 연구하고 공중 보건의 중요성에 대한 정책 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.