예방 권장 사항
선별검사: 모든 임산부는 첫 산전 방문 시 매독과 HIV를 포함한 성병에 대한 종합적인 검사를 받아야 합니다. 임신 중 매독 감염 위험이 높거나 위험 여부가 불분명한 여성(또는 기타)의 경우, 임신 3기 동안 두 번 혈청 검사를 실시해야 합니다( 28-32 임신 12주와 분만 시).
임신 중 매독 감염 위험이 높은 임산부는 다음과 같습니다:
매독 발병률이 높은 지역사회에 거주하는 임신부.
임신 중 새로운 성관계 파트너, 여러 명의 성관계 파트너, 약물 사용과 함께 성관계를 가졌거나 성매매를 한 여성.
마약, 특히 메탐페타민이나 헤로인을 사용하는 여성.
수감 중이거나 파트너가 수감 중인 여성.
주거가 불안정하거나 집이 없는 여성.
임신 20 주 이후에 태아가 사망한 여성은 매독 검사를 받아야 합니다. CS에 걸릴 위험이 있는 신생아도 전체 평가와 HIV 검사를 받아야 합니다. 응급실 방문을 포함하여 어떤 이유로든 임산부를 진료하는 임상의는 일부 취약 계층의 경우 임신 중 유일한 치료 시점일 수 있으므로 포괄적인 성병 및 HIV 검사를 제공해야 합니다. 의료 시스템은 의료 제공자의 선별 지침 준수를 높이기 위해 평가와 개입을 도입해야 합니다.
산모나 신생아는 임신 중 적어도 한 번 이상 산모의 혈청학적 상태를 문서화하지 않고 퇴원해서는 안 됩니다.
치료: 매독 진단을 받은 임신부는 즉시 적절한 요법으로 치료를 받아야 합니다(CDC의 2021 STI 치료 가이드라인 참조). 출산 전 최소 30-일 전에 치료를 받은 임산부는 98% 으로 아기의 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 산모의 재감염을 예방하고 파트너의 건강을 개선하기 위해 성관계 파트너도 치료를 받아야 합니다. 신생아는 필요에 따라 선별검사를 받고 치료를 받아야 합니다.
임신 중 매독과 CS에는 페니실린 G 벤자틴(비실린 L-A)이 유일하게 권장되는 치료법이며, 입증된 치료 대안은 없습니다. 따라서 페니실린 알레르기가 있는 임산부는 탈감작이 필요합니다. 비실린 L-A를 사용할 수 없는 개인 임상의는 지역 보건부와 협력하여 환자를 위한 시기적절하고 저렴한 치료 옵션을 파악하는 것이 좋습니다. 최근 전국적으로 비실린 L-A가 부족해지면서 예방 노력이 더욱 복잡해지고 있습니다. 페니실린이 부족할 경우, VDH는 환자 우선순위와 가능한 대체 요법에 대한 자료를 정리했습니다.
*출처: https://www.vdh.virginia.gov/content/uploads/sites/110/2024/02/매독-에피-보고서-20132022-.pdf