개요
항생제 내성은 박테리아가 어떤 방식으로든 변화하여 감염을 치료하거나 예방하기 위해 고안된 약물, 화학 물질 또는 기타 약제의 효과를 줄이거나 제거할 때 발생합니다. 박테리아는 살아남아 계속 증식하여 더 많은 해를 끼칩니다. 이 문제는 현재 가장 시급한 공중 보건 위협 중 하나이며 질병을 효과적으로 치료하는 능력에 영향을 미칩니다.
항생제에 내성을 보이는 감염이 발생하면 입원 및 중환자실 이송 위험이 증가하고, 병원 비용이 증가하며, 병원 입원 기간이 길어지고, 사망 위험이 높아집니다.
항생제 내성은 감염된 사람에게만 문제가 되는 것이 아니라 약물 내성 박테리아가 다른 사람에게도 전파되어 질병을 일으킬 수 있습니다. 여러 종류의 항생제에 내성이 있는 박테리아 또는 다제내성균은 효과가 떨어지고 독성이 강하며 비용이 더 많이 드는 다른 약으로 치료해야 합니다.
CDC 툴킷
환자 리소스
환자가 지역사회에서 약물 내성 확산을 방지하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다:
- 항생제 내성에 대해 의료진과 상담하세요. 의사가 필요할 때만 항생제를 처방해 줄 것이라고 믿으세요. 모든 질병에 항생제가 필요한 것은 아닙니다.
- 항생제가 필요하지 않은 질병의 예입니다:
- 감기 또는 독감
- 대부분의 기침과 기관지염
- 연쇄상구균으로 인한 인후염이 아닌 인후통
- 콧물
- 항생제를 처방받은 경우:
- 의사의 지시에 따라 정확하게 복용하세요. 컨디션이 좋아지더라도 정해진 코스를 완료하세요. 약 복용을 너무 빨리 중단하면 일부 박테리아가 생존하여 다시 아플 수 있습니다.
- 다음에 아플 때를 대비해 항생제 일부를 남겨두지 마세요.
- 다른 사람에게 처방된 항생제를 복용하지 마세요. 해당 약물이 귀하의 질병에 적합하지 않을 수 있으며 올바른 치료가 지연될 수 있습니다.
- 항생제가 필요하지 않은 질병의 예입니다:
항생제의 ABC - 항생제 내성(APIC)에 대한 인포그래픽
이스턴 버지니아 의과대학(EVMS) - 항생제 내성에 대한 의료 소비자를 위한 교육 자료
악몽의 박테리아: 항생제 내성의 위협(동영상)
악몽의 박테리아: 페니실린의 발견 & MRSA의 출현(동영상)
악몽의 박테리아: 패턴 추적하기(동영상)
"앞으로의 위험: 항생제 내성의 증가"(기사)
의료 서비스 제공자 리소스
의료 서비스 제공자가 의료 시설에서 약물 내성 확산을 방지하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다:
- 불필요한 항생제 사용을 줄이기 위해 현명하게 항생제를 선택하세요.
- 항생제는 환자에게 도움이 될 때만(환자가 요청할 때만 처방하는 것이 아니라) 처방하세요.
- 가능한 한 구체적으로 병원균을 타겟팅하세요.
- 항생제 처방의 중복을 피하세요 - 일반적으로 같은 박테리아를 치료하기 위해 두 가지 항생제를 투여할 필요는 없습니다.
- 감기나 인플루엔자와 같은 바이러스는 항생제로 치료하지 마세요.
- 시설에서 항생제 관리 프로그램을 시작하거나 확대합니다.
- 모든 의료진이 적절한 항생제 사용, 항생제 내성 및 부작용에 대해 잘 알고 있는지 확인합니다.
- 해당 지역의 저항 동향에 대해 잘 알고 있어야 합니다.
미국의 항생제 내성 위협, 2013: 미국에서 인체 건강에 긴급하고 심각하거나 우려할 만한 위협이 되는 17 항생제 내성 박테리아 및 진균을 강조하는 CDC 보고서입니다.
개요
의료 시설과 지역사회에서 항생제 사용은 흔하며 종종 불필요한 경우가 많습니다. 항생제 남용은 항생제 내성 증가의 원인이며, 이는 세계보건기구에서 공중 보건의 주요 위협으로 지목한 바 있습니다. 항생제 내성을 퇴치하는 한 가지 방법은 항생제 스튜어드십입니다.
항균 스튜어드십의 주요 목표는 크게 네 가지입니다.
- 환자 치료 결과 개선
- 환자 안전 개선
- 저항 감소
- 의료 비용 절감
항균 관리 프로그램은 비용을 절감하고 클로스트리듐 디피실리균 감염을 줄이며 불필요한 항생제 사용을 줄이는 것으로 입증되었습니다.
급성 치료 병원
병원에서는 약 50% 의 항생제 사용이 부적절하거나 불필요합니다. 모든 병원에 항균 스튜어드십 프로그램을 도입하고 이러한 노력을 지원하는 것이 좋습니다.
CDC는 성공적인 병원 항생제 스튜어드십 프로그램의 핵심 요소를 요약했습니다. 또한 스튜어드십 프로그램 실행을 위한 일반적인 정보와 리소스도 제공합니다.
다분야 의료 전문가를 위한 항생제 스튜어드십 기본 사항: 간호사, 약사, 의사에게 적절한 항생제 스튜어드십 프로그램의 기본 사항을 소개하는 온디맨드 교육 모듈입니다. 모듈과 사후 시험을 성공적으로 완료하면 평생 교육 학점을 받을 수 있습니다.
장기 요양 시설
장기 요양 시설의 경우 최대 70% 거주자 중 1년에 한 번 이상 항생제를 투여받습니다. 이러한 환경에서는 최적의 항생제 사용을 보장하기 위해 항균 관리 노력이 중요합니다. 모든 장기 요양 시설에 항균 관리 프로그램을 도입하고 이러한 노력을 지원할 것을 권장합니다.
CDC는 관리 프로그램을 시작하거나 개선하기 위한 일반적인 정보와 리소스를 제공하는 장기 요양 시설의 핵심 요소를 요약했습니다.
소규모 및 중요 접근 병원
CDC는 소규모 및 중요 접근 병원에서 항생제 스튜어드십 프로그램을 구현하기 위한 실용적인 전략에 대한 지침을 제공합니다.
소규모 및 중요 접근 병원의 항균 관리(Antimicrobial Stewardship)에 대한 프레젠테이션은 12월 11, 2018 에서 VDH의 항균 내성 코디네이터가 진행했습니다.
프레젠테이션 목표:
외래 진료/외래 환자
외래 환자 환경에서 최소 30% 항생제 사용은 불필요합니다. 이러한 환경에서는 최적의 항생제 사용을 보장하기 위해 항균 관리 노력이 중요합니다.
CDC는 처방 관행을 개선하는 데 도움이 되는 외래 환자 시설의 핵심 요소를 요약했습니다.
급성 상기도 감염에 대한 항생제 치료에 관한 VDH 보고서
외래 환자의 상기도 감염에 대한 항생제 처방 청구 비율을 평가하기 위해 Virginia 전액 지불자 청구 데이터베이스를 사용했습니다. CDC는 복잡하지 않은 상기도 감염에 대해서는 항생제 치료를 권장하지 않습니다. 2016, 21,5% 에서 급성 상기도 감염으로 인한 외래 환자 청구가 Virginia에서 항생제 처방 청구로 이어졌습니다. 방법과 결과에 대한 자세한 내용은 아래 PDF를 참조하세요.
제공자 자료
의료진은 이 포스터를 인쇄하여 환자 대기실에 걸어두어 안전한 항생제 사용을 위한 의료진의 노력을 보여줄 수 있습니다.
버지니아 의료 관련 감염 그룹은 이곳에서 상부 호흡기 감염에 대한 치료 알고리즘을 개발했습니다.
온라인 리소스
- 국가 품질 포럼 항생제 스튜어드십 플레이북
- 항생제 스튜어드십 프로그램 시행: IDSA 및 SHEA의 가이드라인 (2016)
- CDC 그랜드 라운드: 항생제에 대해 현명하게 사용하기(8월 21, 2015)
- 항생제 바로 알기 - 미국 질병통제예방센터가 주도하는 전국적인 항생제 내성 인식 제고 캠페인입니다.
- 캠페인의 목표는 다음과 같습니다:
- 의료 서비스 제공자가 적절한 처방 지침을 준수하도록 장려합니다.
- 바이러스성 상부 호흡기 감염에 대한 항생제 수요 감소
- 상기도 감염에 대한 처방된 항생제 준수율 높이기
- 캠페인의 목표는 다음과 같습니다:
