이 페이지에서는 버지니아에서 의학적으로 중요한 진드기, 버지니아에서 신고 가능한 진드기 매개 질병, 유행하고 있지만 신고할 수 없는 질병에 대한 의료 제공자를 위한 정보를 확인할 수 있습니다.
감시 사례 정의
버지니아주에서는 여러 진드기 매개 질병이 보고되고 있습니다. 질병 보고에 대한 자세한 내용은 VDH 질병 보고 및 통제 규정을 참조하세요. 질병 신고에 관한 질문은해당 지역 보건부에 문의해야 합니다.
표준화된 감시 사례 정의는 보고된 사례가 공중 보건 감시를 위해 사례 수에 포함할 특정 기준을 충족하는지 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 사례 정의는 일반적으로 임상, 실험실, 역학 기준을 조합하여 증거의 강도를 평가한 다음 보고된 사례를 확진 사례, 의심 사례, 의심 사례 또는 사례가 아닌 것으로 분류합니다. 감시 사례 정의를 통해 공중보건 담당자는 보고 관할권 전체에서 일관되게 사례를 분류하고 집계할 수 있습니다. 감시 사례 정의는 의료진이 임상 진단()을 내리거나 개별 환자의 건강 요구 사항을 충족하는 방법을 결정하는 데 사용하기 위한 것이 아닙니다.
진드기 매개 질병에 대한 일반적인 고려 사항
진드기 노출은 야외 활동이나 야외에서 시간을 보내는 반려동물에 대한 노출로 인해 발생할 수 있습니다. 야외(특히 특정 서식지)에서 활동하는 사람은 진드기에 노출될 가능성이 더 높습니다. 진드기에 물린 사람의 최대 절반은 물린 사실을 기억하지못합니다.
아래에 제시된 진단 고려사항은 진드기 매개 질환이 감별 진단의 일부인 개별 환자를 관리할 때 임상적 판단을 대체해서는 안 됩니다.
진드기 매개 질환의 여러 감염 원인에 대한 항체가 검출 가능한 수준에 도달하기까지는 발병 후 평균 7-10 일이 걸리며, 발병 첫 주에는 음성 결과가 나오는 것이 일반적입니다. 발병 첫 주에 측정 가능한 역가는 일반적으로 현재 질병이 아닌 과거 노출을 반영합니다.
진드기 매개 질환의 많은 감염 원인에 대한 항체는 최초 감염 후 수개월에서 수년 동안 높게 유지됩니다. 연속 항체 모니터링은 완치(")여부를 평가하는 데 사용해서는 안 되며," 지속적으로 상승한 역가는 감염이 진행 중임을 의미하지 않습니다.
질병별 정보 및 고려 사항*
*버지니아에서 신고 가능한 질병을 표시합니다.
알파갈 증후군*
알파갈 증후군(AGS)은 포유류 육류 또는 육류 제품에 대한 후천성 알레르기이며 Virginia에서 신고 가능한 질병입니다. AGS는 외로운 별 진드기(암블리옴마 아메리칸눔)와 관련이 있습니다. AGS의 임상 증상은 경증에서 중증까지 다양하며 포유류 육류에 대한 반응이 지연되는 것이 특징입니다(예: 3-6 섭취 후 몇 시간 후). 두드러기, 혈관 부종, 설사, 구토, 아나필락시스 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- C알파갈에 대한 시판 혈액 검사-특정 IgE 는 United States.
- 호환 증상이 있는 환자의 경우, 알파갈 특이IgE 항체측정 >0.1 IU/mL는 일반적으로 양성 검사 결과로 간주됩니다.
- 알파갈 증후군에 대한 CDC 임상 검사 및 진단
- CDC 알파갈 임상 리소스 *(평생 교육 기회 포함)
- 알파갈 증후군 환자 정보 시트 (스페인어)
- 빅스 HM, 베라베쉬 CB, 브래들리 KK, et al. 진드기 매개 리케차병의 진단 및 관리: 록키산 점박이열 및 기타 점박이열 그룹 리케차증, 에를리히증 및 아나플라즈마증 - 미국. MMWR Recomm Rep 2016;65(No. RR-2):1-44. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6502a1
- 톰슨 JM, 카펜터 A, 커쉬 GJ, 왁스 T, 커민스 SP, 살저 JS. 의심되는 알파갈증후군 사례의 지리적 분포 - 미국, 1월 - 2017 202212월. MMWR Morb Mortal Wkly 2023 72Rep;:815820-. DOI: http://dx.doi.org/.10 15585/mmwr.mm72302a.
- Commins, SP. 진단 & 알파 갈 증후군의 관리 : 2,500 환자의 교훈. 전문가 검토 임상 면역학. 2020;16(7):667-677. 도이: 10.1080/1744666x.2020.1782745
아나플라즈마증*
아나플라즈마증은 아나플라즈마 파고사이토필룸에 의해 발생하는 세균성 질환으로 버지니아주에서 보고되고 있습니다. 아나플라즈마 파고토필룸은 검은다리 진드기(Ixodes scapularis)에 의해 전염됩니다. 질병 발병 시기는 일반적으로 감염된 진드기에 물린 후 5-14 며칠 후입니다. 징후와 증상으로는 발열, 오한, 두통, 근육통 등이 있습니다.
- 중합효소연쇄반응(PCR)과 같은 분자 방법은 발병 후 첫 14 일 이내에 가장 정확합니다., 환자가 아직 증상이 있는 동안
- 항생제를 투여하면 PCR의 정확도가 떨어집니다.
- PCR 검사 결과가 양성이면 도움이 되지만, 음성 결과가 진단을 배제하는 것은 아니므로 음성 결과 때문에 치료를 보류해서는 안 됩니다.
- 역가가 4배 상승한 혈청학적 증거와 함께 최근 감염의 증거를 제공합니다.
- 아나플라즈마증이 의심되는 경우, 검사 결과를 기다리는 동안 독시사이클린 치료를 시작해야 합니다.
바베시오증*
바베시아증은 바베시아균에 의해 발생하는 신종 기생충 질환으로 버지니아에서 보고된 바 있습니다. 바베시아증을 유발하는 유기체는 검은다리 진드기(Ixodes scapularis)에 의해 전염됩니다. 베이베시오증의 중증도는 무증상부터 중증까지 다양합니다. 증상이 있는 경우 일반적으로 노출 후 몇 주 또는 몇 달 이내에 증상이 나타나지만, 일부 환자는 수개월 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 임상 질환이 발생하면 용혈성 빈혈과 비특이적 독감과 유사한 증상(예: 발열, 오한, 몸살, 쇠약감, 피로)이 나타나는 것이 특징인 바베시오증입니다.
- 바베시오증을 동반한 급성 질환을 감별 진단으로 고려할 때, 의료진은 말초 혈액 도말 검사에 대한 수동(자동이 아닌) 검토를 명시적으로 요청해야 합니다. 또는 중합효소 연쇄 반응(PCR) 검사.
- 면역형광분석법(IFA) 검사는 혈액에서 B. microti 항체를 검출하는 데 일상적으로 사용됩니다.: 11024 또는 B. microti IgM 항체의 존재는 활성 또는 최근 B. microti 감염을 시사 하며,4급성 질환 시점부터 회복기까지 혈청 내 Babesia IgG 항체가 -배 증가하면 진단을 확인할 수 있습니다.
- 베베증에 대한 CDC 임상 개요
- 크라우스 PJ, 아우와에르터 PG, 반누루 RR 외. 미국 전염병 학회(IDSA)의 임상 진료 지침: 2020 아베시오증 진단 및 관리 가이드라인. 임상 감염병, 권 72, 이슈 2, 15 1월 2021, 페이지 e49-e64, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1216
- 스완슨 M, 피크렐 A, 윌리엄슨 J, 몽고메리 S. 보고된 아베시오증 사례의 동향 - 미국, 2011-2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:273-277. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7211a1.
- 록크 S, 오브라이언 J, 주바이르 AS 외. 아베시오증의 신경학적 합병증, 미국, 2011-2021.2023;29(6):1128-1135. 도이:10.3201/eid2906. 221890.
버번 바이러스
버번 바이러스는 버지니아주에서는 보고되지 않은 희귀한 신종 아르보바이러스입니다. 버번 바이러스는 외로운 별 진드기(암블리옴마 아메리칸눔)와 관련이 있을 수 있습니다. 버번 바이러스에 감염된 환자들은 발열, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 황반 발진 등의 증상을 보고했습니다.
- 버번 바이러스 검사는 현재 미국 질병통제예방센터(CDC)를 통해서만 가능합니다.
- 담당자에게 문의 지역 보건부 로 전화하여 급성 질환을 앓고 있는 환자를 위한 버번 바이러스 검사에 대해 문의하세요.
에를리히증*
엘리히증은 엘리히아균에 의해 발생하는 세균성 질환으로 버지니아주에서 보고되고 있습니다. 엘리키아증을 일으키는 유기체는 외로운 별 진드기(암블리옴마 아메리칸눔)에 의해 전염됩니다. 질병 발병 시기는 일반적으로 감염된 진드기에 물린 후 5-14 며칠 후입니다. 징후와 증상으로는 발열, 오한, 두통, 근육통, 메스꺼움 및 구토와 같은 위장 증상이 있습니다.
- 전혈을 이용한 중합효소 연쇄 반응(PCR)이 가장 선호되는 진단 검사이며, 상용 실험실에서는 매우 특이적이고 민감한 PCR 검사를 이용할 수 있습니다.
- PCR과 같은 분자 방법은 환자가 증상이 있는 동안 발병 후 첫 14 일 이내에 가장 정확합니다.
- 항생제를 투여하면 PCR의 정확도가 떨어집니다.
- PCR 검사 결과가 양성이면 도움이 되지만, 음성 결과가 진단을 배제하는 것은 아니므로 음성 결과 때문에 치료를 보류해서는 안 됩니다.
- 역가가 4배 상승한 혈청학적 증거와 함께 최근 감염의 증거를 제공합니다.
- 엘리히증이 의심되는 경우, 검사 결과를 기다리는 동안 독시사이클린 치료를 시작해야 합니다.
이미지 출처 의료 서비스 제공자를 위한 리케차병 진단 검사 및 해석 [비디오]. CDC, 2021. 6월 액세스 2024. https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/hcp/toolkit/index.html
- 엘리히증에 대한 CDC 임상 치료
- CDC 엘리히증 의료 서비스 제공자
- CDC 에를리히증 간행물 (평생 교육 학점 취득 기회 포함)
하트 랜드*
하트랜드 바이러스는 희귀한 신종 아르보바이러스이며, 버지니아에서 보고된 바에 따르면 아르보바이러스 감염병입니다. 하트랜드 바이러스는 외로운 별 진드기(암블리옴마 아메리칸눔)와 관련이 있습니다. 하트랜드 바이러스 질환의 초기 증상은 발열, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 설사 등 에리히증과 매우 유사합니다.
- 심장병 바이러스 검사는 현재 CDC를 통해서만 가능합니다.
- 담당자에게 문의 지역 보건부 로 전화하여 급성 질환을 앓고 있는 환자를 위한 하트 랜드 바이러스 검사에 대해 문의하세요.
라임병*
라임병은 보렐리아 부르그도르페리(Borrelia burgdorferi ) 박테리아에 의해 발생하며 드물게 보렐리아 마요니(Borrelia mayonii)에 의해 발생하며 버지니아에서 보고된 바 있습니다. 라임병은 검은다리진드기(익소데스 스카풀라리스)에 의해 전염됩니다. 초기 라임병은 발진(이동성 홍반), 발열, 오한, 불쾌감, 피로, 두통, 근육통, 관절통, 림프절 병증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 파종성(치료되지 않은) 라임병은 피부과, 신경과, 심장 및 류마티스 증상을 나타낼 수 있습니다. B. 마요니는 또한 메스꺼움과 구토, 크고 광범위한 발진을 일으킬 수 있습니다.
- 버지니아와 같이 라임병이 흔한 주에 거주한 후 이동성 홍반(EM)이라는 피부 발진이 확대되는 환자의 경우, 라임병을 임상적으로 진단해야 합니다(진단 검사 없이). 혈청학적 검사 might 검출 가능한 항체가 생성되는 동안 감염 후 처음 몇 주 동안은 음성을 유지해야 합니다.
- 사용 2단계 혈청학적 검사 방법, 있는 그대로 더 보기 민감하고 구체적인.
- 환자가 30 일 이상 아팠을 경우 IgG 결과를 사용하여 진단에 참고하세요.
- 다음 감염 B. 마요니 는 메이요 클리닉 연구소를 통해 제공되는 라임병 분자 검사로 구체적으로 확인할 수 있습니다.
이미지출처 라임병 혈청 검사 . CDC,. 2022 6월 2024 액세스. https://www.cdc.gov/lyme/hcp/communication-resources/
포와산 바이러스*
포와산 바이러스는 희귀한 신종 아르보바이러스이며 버지니아에서 보고된 바 있습니다. 포와산 바이러스는 검은다리 진드기(Ixodes scapularis)와 관련이 있습니다. 포와산 바이러스 질병의 잠복기는 1-4 주입니다. 초기 증상으로는 발열, 두통, 구토, 전신 쇠약감 등이 있습니다. 이 질병은 뇌염, 뇌수막염 또는 무균성 뇌수막염으로 진행될 수 있습니다.
- 진단은 일반적으로 혈청 또는 뇌척수액(CSF)을 검사하여 파와산 바이러스 특이 IgM과 중화 항체를 검출하는 방식으로 이루어집니다.
- 바이러스 RNA 검출을 위한 분자 검사(예, 질병 초기에 채취한 혈청, CSF 및 조직 검체에서 유전자증폭(PCR)을 수행할 수 있습니다., 가능한 경우, 일부 주 공중 보건 및 참조 실험실에서 사용되었습니다.
- 담당자에게 문의 지역 보건부 로 전화하여 급성 질환을 앓고 있는 환자를 위한 포와산 바이러스 검사에 대해 문의하세요.
점박이열 리케차(록키산 점박이열포함) (록키산 점박이열 [RMSF]) *
RMSF 및 리케치아 파케리 리케차증 을 포함한 모든 점박이열 리케차증(SFR) 은 Virginia 에서 신고할 수 있습니다. 이 질병은 주로미국 개 (Dermacentor variabilis) 와 걸프만 연안 (Amblyomma maculatum) 진드기와관련이 있지만, 다른 진드기 도 가능한 매개체로조사 중입니다. RMSF로 인한 질병 발병은 일반적으로 312 -. 징후와 증상으로는 발열, 두통, 메스꺼움 및 구토와 같은 위장 증상,그리고 일반적으로 발열이 시작된 지 며칠 후 2- 4 에 나타나는 발진이있습니다. 리케치아 파케리 감염증은 RMSF와 잠복기가 비슷하고 증상도 비슷하지만 다음과 같습니다.span class="" lang="" xml:lang="" data-contrast=""> RMSF보다 특징적으로 덜 심각하고 거의 항상 진드기 부착 부위의 접종 에스카르와 연관되어 있습니다.
- 독시사이클린 치료는 RMSF 또는 기타 구루병 감염이 의심되는 즉시 시작해야 합니다. 확진 진단 검사를 기다리지 마세요..
- IgG 특이 항체 역가를 측정하는 면역 형광 분석(IFA) 검사는 정량적 결과를 제공하기 때문에 널리 사용 가능하며 선호됩니다. 몇 주 간격으로 수집한 혈청 역가의 4배 상승 2-4 최근 감염의 가장 좋은 증거가 됩니다.
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- 질병 초기의 IFA 결과는 종종 음성으로 나옵니다.
- IFA는 다음을 제공할 수 없습니다. 종별 의 종을 구별하는 결과 리케치아.
- IgG 항체는 IgM 항체보다 더 신뢰할 수 있는 노출 지표입니다. IgM 항체는 구루병 진단에 단독으로 사용해서는 안 됩니다.
- 중합효소 연쇄 반응(PCR)을 사용하여 증폭할 수 있습니다. 리케치아 전혈, 가피, 발진에서 채취한 DNA.
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- 리케치아 리케티시 는 질병이 심해지기 전까지는 전혈에서 많은 양이 순환하지 않을 수 있습니다.
- 버지니아에서, 리케치아 암브리오마티스의 비병원성 종인 리케치아는 외로운 별 진드기에서 흔히 발견됩니다. 이 종에 노출되면 리케치아 와 같은 병원성 종과 교차 반응하는 항체를 생성할 수 있습니다. 리케치아 리케티시.
이미지 출처 의료 서비스 제공자를 위한 리케차병 진단 검사 및 해석 . CDC, 2021. 6월 액세스 2024. https://www.cdc.gov/rocky-mountain-spotted-fever/hcp/toolkit/index.html
남부진드기관련발진 질환 (STARI)
STARI는 외로운 별 진드기 (암블리옴마 아메리카눔) () 와 관련이 있으며 버지니아에서는 보고되지 않습니다. STARI 환자는 초기 라임병의 발진과 유사한 원형 발진이 나타납니다. 이러한 환자는 또한 피로, 두통, 발열, 근육통이 나타날수 있습니다 . 이 발진의 원인은 밝혀지지 않았지만, 연구 결과에 따르면 보렐리아 버그도페리균에의한 발진은 아닌 것으로 밝혀졌습니다.
- STARI는 증상, 지리적 위치, 진드기에 물렸을 가능성을 기준으로 진단합니다.
- STARI의 원인은 아직 밝혀지지 않았기 때문에 진단용 혈액 검사도 개발되지 않았습니다.
패혈증*
툴라레마증은 프란시셀라 툴라렌시스에 의해 발생하는 세균성 질환으로 버지니아에서 보고된 바 있습니다. 진드기, 사슴 파리, 감염된 사체나 동물(토끼, 토끼, 설치류 등)과의 접촉, 오염된 음식이나 물, 에어로졸 흡입(예: 감염된 토끼 사체 위를 잔디를 깎을 때)에 의해 전염됩니다. 황열병 증상은 환자가 어떻게 노출되었는지에 따라 다르지만, 모든 형태에서 열이 동반되며, 열은 최고 104 °F까지 올라갈 수 있습니다. 가장 흔한 형태의 야진증 감염은 궤양성 선염으로, 세균이 침입한 부위에 피부 궤양이 생기고 국소 림프절이 비대해지는 것입니다.
- 임상 검체를 제출하기 전에 실험실에 알립니다.ns 결핵이 의심되는 경우, as 특별 진단 그리고 안전 절차 는 필요.
- 이 균의 느린 성장 특성으로 인해 장구균 배양은 장기간 배양해야 합니다.acteri음.
- 또한, 몇 주 간격으로 수집한 2-3 쌍의 혈청에서 음성에서 양성으로 혈청 전환된 IgM 및/또는 IgG 항체의 증거를 통해 야진증으로 진단할 수 있습니다.
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