진드기 매개 질병

라임병을 일으키는 박테리아는 감염된 검은다리 진드기(사슴 진드기라고도 함)에 물려서만 전염됩니다. 작은 검은다리 진드기 유충이 대부분의 감염 사례를 일으킵니다. 검은다리 요정 시즌은 초여름에 발생하며, 사람들의 야외 활동(스포츠, 하이킹 등)이 가장 활발한 시기와 일치합니다. 검은다리진드기는 다른 버지니아 진드기에 비해 매우 작고 천천히 움직이며 가려움증이나 자극을 거의 일으키지 않기 때문에 진드기가 눈에 잘 띄는 신체 부위에 붙어 있지 않는 한 대부분의 사람들은 자신이 물린 사실을 깨닫지 못합니다. 라임병은 사람 간에는 전염되지 않습니다.

대부분의 환자(약 75%)는 진드기에 물린 후 수일 또는 수주 이내에 진드기 물린 부위 주변에 홍반성 발진("EM" 또는 "과녁" 발진)이라는 붉은 발진이 생깁니다. 이 발진은 직경이 최대 12 인치까지 확장되며 종종 중심부 주변이 깨끗해집니다. 발진은 가렵거나 아프지 않으므로 발진이 사람의 등이나 두피에 있어도 알아차리지 못할 수 있습니다. 초기에는 피로, 발열, 두통, 근육 및 관절통, 림프절 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

질병 초기에 치료하지 않거나 부적절하게 치료할 경우, 일부 환자들은 최초 발병 후 수개월에서 수년 후에 몸에 여러 개의 EM 발진, 큰 관절(예: 무릎)의 간헐적 관절염(통증 및 부종), 안면 마비, 심계항진, 심한 두통/목 경직(척수 염증으로 인한), 신경학적 문제(손발 저림 및 저림, 기억 장애) 중 하나 또는 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 치료받지 않은 환자의 약 60%에서 큰 관절의 통증과 부종이 발생하고, 치료받지 않은 환자의 약 5%에서 신경학적 증상이 발생합니다. 관절염과 신경학적 문제는 감염 후 수년간 지속될 수 있습니다.

라임병의 진단은 주로 질병의 징후와 증상을 바탕으로 이루어집니다. 진단을 확인하기 위해 환자의 혈액에서 라임병 항체 검사를 실시할 수 있지만, 감염 초기에 혈액을 채취할 경우 항체 반응이 나타나지 않을 수 있습니다. 실험실 확인이 필요한 경우 재검사가 필요할 수 있습니다.

라임병을 조기에 발견하고 적절한 항생제(예: 독시사이클린)로 치료할 경우, 일반적으로 치료 효과가 좋습니다.

SFR은 감염된 진드기에 물리거나 진드기의 피나 대변에 의한 피부 오염으로 전파됩니다.  한 사람에서 다른 사람으로 전파될 수 없습니다.  일반적으로 진드기가 사람에게 10~20시간 동안 붙어 있어야 전염이 일어나지만, 진드기가 1시간 미만 붙어 있어도 SFR이 전염된 사례도 있습니다.

록키산점박이열(RMSF)은 중등도에서 고열, 심한 두통, 피로, 심부 근육통, 오한, 발진이 갑자기 시작되는 것이 특징입니다. 발진은 일반적으로 다리나 팔에서 시작하여 발바닥이나 손바닥을 포함할 수 있으며 몸통이나 몸의 다른 부위로 빠르게 퍼질 수 있습니다.  록키산점박이열을 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다.

SFR은 혈액이나 피부의 실험실 검사를 통해 진단할 수 있습니다.  감염원에 대한 항체는 일반적으로 질병 발병 후 7~10일이 지나야 검출이 가능하므로, PCR을 통해 감염원의 DNA를 검사하는 것이 질병 초기 단계에서 가장 좋은 진단 실험실 검사입니다. PCR을 미리 수행할 수 없는 경우, 7일 정도 간격을 두고 채취한 급성 및 회복기 혈청 샘플을 조합하여 RMSF를 진단하는 것이 효과적인 방법이 될 수 있습니다.

구루병 감염은 어린이와 성인 모두 특정 항생제로 치료할 수 있습니다.  신속한 치료는 심각한 질병으로 발전할 가능성을 줄일 수 있습니다.

이 박테리아는 감염된 외로운 별 진드기에 물려 사람에게 전염됩니다. 엘리히증은 수혈을 제외하고는 사람 간 전염이 불가능합니다. 외로운 별 진드기는 버지니아에서 사람을 물리는 가장 흔한 진드기로, 20 개의 외로운 별 진드기 중 1 개(5%)가 에를리히알균에 감염될 수 있습니다.

엘리히증은 경증부터 중등도 중증까지 다양한 증상을 보이며, 생명을 위협하거나 치명적인 질병을 유발하는 경우도 있습니다. 감염된 진드기에 물린 후 약 1~2주 후에 시작되는 발열과 두통, 오한, 불편감, 근육통, 메스꺼움, 구토, 설사, 혼란, 발진 또는 충혈 중 한 가지 이상의 증상을 경험할 수 있습니다. 엘리히증은 감염된 성인의 30%, 감염된 어린이의 60%에서 발진을 일으킵니다. 심한 경우 호흡 곤란, 신경학적 문제, 출혈 장애를 일으킬 수 있습니다. 엘리히증 증상 및 생물학적 마커는 아나플라즈마증 및 RMSF와 유사할 수 있으므로 진단 시 해당 질병도 함께 고려해야 합니다.

엘리히증 검사 방법에는 여러 가지가 있으며, 그 중 하나는 엘리히증 특이 마커를 검출하는 간접 면역 형광 IgG 분석법입니다. 이 검사는 가능한 한 빨리 혈액 샘플을 채취하고 2 주에서 4 주 후에 두 번째 혈액 샘플을 채취하여 면역학적 반응을 비교합니다. 엘리히증 진단에 도움이 되는 가장 좋은 실험실 방법은 여러 병원체의 DNA를 한 번에 검출할 수 있는 멀티플렉스 PCR입니다.

적절한 항생제(독시사이클린)로 즉시 치료(발병 후 5일 이내)하면 심각한 질병으로 발전할 가능성을 최소화할 수 있으며, 일반적으로 빠르게 효과적인 치료가 이루어집니다. 엘리히증은 중증 또는 치명적인 질병일 수 있으므로 질병이 의심되는 즉시 치료를 시작해야 하며, 실험실 결과가 나올 때까지 치료를 미루지 않아야 합니다.

가장 가능성이 높은 전파 방법은 감염된 검은다리 진드기에 물리는 것이지만, 드물게 수혈을 통해 아나플라즈마 포식세포필럼이 전파되는 경우도 있습니다. 그렇지 않으면 사람 간에 직접 전송할 수 없습니다.

증상은 일반적으로 감염된 진드기에 물린 후 1-2 주 이내에 시작됩니다. 초기 증상은 일반적으로 급성 발열, 두통, 몸살, 메스꺼움, 구토, 드물게는 발진으로 나타납니다. 백혈구 감소증(백혈구 수 감소), 혈소판 감소증(혈소판 수치 감소), 간 효소 수치 상승, 빈혈 등의 증상도 이 질환의 특징적인 증상입니다.

아나플라즈마증 검사는 일반적으로 혈액에 존재하는 항체에 대한 혈청학적 검사로 이루어집니다. 아나플라즈마증은 에를리히증과 혈청학적으로 교차 반응하기 때문에 실험실에서 추가적인 문제를 야기합니다. 현재 진행 중인 감염 여부를 확인하려면 급성 혈청 샘플과 첫 번째 샘플을 채취한 후 약 일주일 정도 후에 채취한 두 번째 샘플을 함께 제공해야 할 수 있습니다. 이 쌍을 이루는 샘플 방법을 사용하면 첫 번째와 두 번째 혈청 샘플을 비교할 때 혈액에 존재하는 항체의 양 변화를 관찰할 수 있습니다. 그러나 선호되는 검사 방법은 개인의 혈액에서 아나플라즈마 파고토필룸의 존재를 확인하기 위해 전혈 PCR(일반적으로 여러 챌린지를 한 번에 검출할 수 있는 멀티플렉스 PCR)을 사용하는 것입니다.

항생제(독시사이클린)로 치료하는 것이 아나플라즈마증에 대한 유일한 효과적인 치료법입니다.

인간은 감염된 검은다리 진드기에 물려 바베시아 미생물에 감염됩니다. 사람 간 전염은 과거에 문서화된 수혈의 경우를 제외하고는 발생하지 않습니다.

바베시아에 감염된 대부분의 사람들은 질병 증상을 보이지 않습니다. 다른 사람들은 발열, 오한, 발한, 두통, 몸살, 메스꺼움, 식욕 부진, 피로와 같은 독감과 유사한 비특이적 증상을 보입니다. 바베시아는 적혈구를 감염시키는 것으로 잘 알려져 있으며 용혈성 빈혈이라는 특정 형태의 빈혈을 유발하여 황달(피부가 노랗게 변함)과 짙은 소변을 유발할 수 있습니다. 바베시오증의 다른 특징적인 징후로는 혈압이 낮고 불안정하며 혈소판 수 감소, 파종성 혈관 내 응고증(DIC - 혈전 및 출혈로 이어질 수 있음), 중요 기관의 기능 장애가 있으며 심한 경우 사망에 이를 수도 있습니다.

바베시아증에 대한 실험실 검사에는 현미경으로 혈액 도말 검사에서 바베시아 기생충을 확인하거나 PCR 방법을 사용하여 전혈에서 기생충의 DNA를 검출하는 것이 포함됩니다.

기생충증 치료에는 일반적으로 항생제와 구충제 두 가지 처방약을 7-10 일 동안 함께 복용하는 것이 포함됩니다. 더 심한 경우에는 추가적인 지원 치료가 필요할 수 있습니다.

SFR은 감염된 진드기에 물리거나 진드기의 피나 대변에 의한 피부 오염으로 전파됩니다.  한 사람에서 다른 사람으로 전파될 수 없습니다.  일반적으로 진드기가 사람에게 10시간에서 20시간 동안 붙어 있어야 전염이 일어나지만, 1시간 미만 동안 진드기가 붙어 있어도 SFR이 전염된 사례도 있습니다.

증상은 보통 감염된 진드기에 물린 후 2주 이내에 나타납니다. R. 파케리병은 일반적으로 발열, 두통, 근육통, 발진 등의 증상을 보이는 SFR 그룹의 다른 주요 질병보다 덜 심각합니다.  이 질병을 진단받은 사람들은 일반적으로 진드기에 물린 부위에 가피(검은 딱지)가 생깁니다.

SFR은 혈액이나 피부의 실험실 검사를 통해 진단할 수 있습니다.  에스카르가 존재하면 R. 파케리병을 정확하게 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 감염원에 대한 항체는 일반적으로 질병 발병 후 7~10일이 지나야 검출이 가능하므로, PCR을 통해 감염원의 DNA를 검사하는 것이 질병 초기 단계에서 가장 좋은 진단 실험실 검사입니다.

SFR은 혈액이나 피부의 실험실 검사를 통해 진단할 수 있습니다.  에스카르가 존재하면 R. 파케리병을 정확하게 진단하는 데 사용할 수 있습니다. 감염원에 대한 항체는 일반적으로 질병 발병 후 7~10일이 지나야 검출이 가능하므로, PCR을 통해 감염원의 DNA를 검사하는 것이 질병 초기 단계에서 가장 좋은 진단 실험실 검사입니다.

장티푸스는 한 사람에서 다른 사람으로 전염될 수 없지만 다른 다양한 경로를 통해 전염될 수 있습니다. 사냥꾼의 피부, 눈, 입, 목은 야생동물, 특히 토끼나 산토끼의 가죽을 벗기거나 옷을 입히는 과정에서 박테리아에 노출될 수 있습니다. 감염된 동물의 익히지 않은 고기를 취급하거나 먹거나, 동물의 가죽이나 발을 만지거나, 오염된 물을 마시거나, 특정 절지동물에 물린 경우에도 세균성 질환이 전염될 수 있습니다. 드물지만 가능한 또 다른 노출 경로는 오염된 토양, 건초 또는 곡물에서 나온 먼지 등 감염된 에어로졸을 흡입하는 것입니다.

증상은 일반적으로 박테리아에 노출된 후 3 일에서 5 일 후에 나타나지만, 발병까지 1 일에서 14 일 정도 걸릴 수 있습니다. 패혈증은 박테리아가 체내 어디에 어떻게 침입했는지에 따라 다양한 증상을 유발합니다. 야진증은 림프선이 붓고 아프며 눈의 염증, 인후통, 입이나 피부의 궤양, 폐렴과 유사한 질병을 유발할 수 있습니다. 초기 증상으로는 갑작스러운 발열, 오한, 두통, 근육통, 관절통, 마른 기침, 점진적인 쇠약감 등이 주로 나타납니다. 폐렴은 감염의 합병증일 수 있으며 사망을 예방하기 위해 신속한 진단과 구체적인 치료가 필요합니다.

패혈증은 진단하기 어려울 수 있습니다. 드문 질환이며 증상이 다른 일반적인 질병으로 오인될 수 있습니다. 따라서 진드기나 사슴파리에 물렸거나 아프거나 죽은 동물과 접촉하는 등 노출 가능성이 있는 경우 의료진과 공유하는 것이 중요합니다. 감염된 신체 부위에서 채취한 검체에 대한 실험실 검사는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

항생제로 조기에 치료하는 것이 좋습니다.

현재 사람들은 감염된 론스타 진드기에 물려 하트랜드 바이러스에 감염되는 것으로 알려져 있습니다.

하트 랜드 바이러스에 감염된 사람은 발열, 피로, 두통, 메스꺼움, 관절통, 설사 등의 증상을 경험할 수 있습니다. 잠복기 또는 진드기 노출 후 질병 발병까지 걸리는 시간은 약 14 일로 추정됩니다.

현재 하트 랜드 바이러스에 대한 상업적으로 이용 가능한 테스트는 존재하지 않습니다. 그러나 하트랜드 바이러스와 일치하는 증상과 노출이 있는 환자는 임상의의 요청에 따라 CDC 알보바이러스성 구루병 지부에서 바이러스 항체 검사를 받을 수 있습니다.

하트 랜드에 감염된 많은 환자는 입원이 필요하며, 대부분의 환자는 지지 치료와 정맥 수액 투여 후 완전히 회복됩니다.

사람들은 감염된 검은다리 진드기에 물려 POW 바이러스에 감염됩니다. 이 바이러스는 버지니아에서 발견되는 대부분의 다른 진드기 매개 질병보다 훨씬 빠른 15 분 안에 전염될 수 있습니다. 포와산 바이러스는 일반적으로 진드기와 진드기의 먹이가 되는 우드척, 다람쥐, 흰발쥐와 같은 중소형 설치류 사이에서 주기적으로 유지됩니다. 미국에는 두 가지 유형의 포로 바이러스가 있습니다(POW1 및 POW2). POW1 바이러스는 딱다구리와 다람쥐를 잡아먹는 진드기에 의해 전염됩니다. POW2 바이러스는 버지니아에서 라임병을 전염시킨 진드기와 동일한 검은다리 진드기에 의해 전염됩니다.

대부분의 개인은 증상을 경험하지 않습니다. 그러나 진드기에 물린 것으로 의심되는 1 주에서 1 개월 이내에 발열, 두통, 구토, 전신 쇠약, 혼란, 협응력 상실, 언어 장애, 발작 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 포로 생존자의 약 절반이 영구적인 신경학적 증상을 경험합니다.

실험실 진단에는 일반적으로 바이러스 특이 IgM과 중화 항체를 검출하기 위해 혈청 또는 뇌척수액(CSF) 검사가 포함됩니다. 초기 혈청학적 검사는 IgM 포획 ELISA, MIA(마이크로스피어 기반 면역 분석법) 및 IgG ELISA를 사용하여 수행됩니다. 초기 결과가 양성인 경우 추가 확진 검사로 인해 최종 결과 보고가 지연될 수 있습니다.

현재 POW 바이러스 감염을 치료하거나 예방하기 위해 개발된 백신이나 치료제는 없습니다. 중증 포로 질환을 앓고 있는 사람은 종종 입원이 필요하며, 호흡기 지원, 정맥 수액, 뇌의 부종을 감소시키는 약물을 투여받을 수 있습니다. 질병 후 회복을 위해서는 언어 및/또는 팔다리의 움직임을 회복하기 위해 장기적인 치료가 필요할 수 있습니다.

현재 사람들은 감염된 론스타 진드기에 물려서 버번 바이러스에 감염된다는 가설이 있습니다.

확인된 사례 수가 제한적이기 때문에 버번 바이러스의 일반적인 증상에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 버번 바이러스 확진자는 발열, 피로, 두통, 관절통, 메스꺼움, 구토, 발진 등의 증상을 보였습니다. 백혈구 감소증(백혈구 수 감소)과 혈소판 감소증(혈소판 수 감소)도 보고된 바 있습니다.

현재 버번 바이러스에 대한 상업적으로 이용 가능한 테스트는 존재하지 않으며, 실험실에서는 현재 버번 바이러스 감염을 나타내는 특정 테스트 메커니즘을 개발하고 있습니다. CDC는 버번 바이러스 감염이 의심되는 경우 검체를 검사할 수 있는 역량을 갖추고 있습니다.

이 질환은 바이러스 질환이므로 항생제는 효과적인 치료법이 아닙니다. 특별한 치료법은 없지만, 버번 바이러스에 감염된 환자는 증상 관리를 위해 입원 및 보조 치료가 필요할 수 있습니다.