Virginia 보건부 및 Gilead 합의

Virginia 보건부 및 Gilead 합의

VDH는 버지니아주에 거주하는 HIV/AIDS 감염인의 건강, 존엄성 및 복지를 위해 지속적으로 노력하고 있습니다. 

Virginia 보건부(VDH)와 Gilead Sciences, Inc.는 라이언 화이트 파트 B 프로그램에 따른 에이즈 약물 지원(ADAP) 리베이트를 위해 Virginia 의약품 지원 프로그램(VA MAP)에 과다 지급된 약 $16.8 백만 달러를 해결하기 위한 합의에 도달했습니다. Gilead는 HIV 치료에 사용되는 항바이러스제를 제조하는 바이오 제약 회사입니다.

VDH와 Gilead는 해당 초과 지급이 2021 년 2분기부터 2023년 2분기 사이에 제출된 부적격 리베이트 청구와 관련된 데이터 불일치로 인해 발생했음을 확인했습니다. 2022년에 VA MAP은 새로운 공급업체로 전환했으며, 부적격 리베이트 청구를 식별하기 위해 새로운 명명법을 사용하여 Gilead에 데이터를 제출하기 시작했습니다. 해당 명명법은 Gilead의 데이터 형식 사양과 호환되지 않아 리베이트 초과 지급이 발생했습니다. 성실한 협의를 통해 VDH와 Gilead는 초과 지급액에 합의하였고, 이를 야기한 기술적 문제를 해결하였으며, 향후 유사한 사례를 방지하기 위한 조치를 시행하였습니다. 또한 VDH는 프로그램 관리를 위한 품질 보증 및 품질 개선 프로세스를 강화하고 있습니다.

합의에 따라, VDH는 VDH에 지급될 향후 리베이트에서 공제하는 방식으로 Gilead에 상환할 것입니다. 상환을 위해 추가적인 재원은 사용되지 않습니다. 중요한 점은, VDH와 Gilead가 Ryan White Part B 프로그램의 지속적인 운영을 지원하기 위해 상환 조건을 구성했다는 것입니다.

Ryan White Part B 프로그램의 리베이트 수익 감소로 인해 서비스 제공자, 일부 서비스 및 프로그램의 축소 또는 폐지, 인력 감축을 포함한 프로그램 예산 삭감이 불가피해졌습니다. 이러한 어려움에도 불구하고, VDH는 HIV와 함께 살아가는 버지니아 주민의 건강, 존엄성 및 복지를 보호하기 위한 노력을 변함없이 이어가고 있습니다. VDH는 자격을 갖춘 버지니아 주민들이 필수적인 HIV 치료와 약물을 지속적으로 이용할 수 있도록 핵심 의료 서비스를 우선순위에 두었습니다. 환자들은 계속해서 보장을 받고 있으며 약물을 제공받고 있습니다.

VDH는 라이언 화이트 및 HIV 서비스를 위한 더욱 탄탄한 주 전역 인프라를 강화하고 구축하기 위해 의료 서비스 제공자, 지역 사회 단체 및 HIV 옹호자들과 긴밀히 협력하고 있습니다. 본 부서는 이러한 필수 서비스를 지속하기 위해 연방 보조금을 포함한 추가 자금 지원 기회를 모색하고 있습니다.

또한, 주의회는 향후 2회계연도 동안 $13 백만 달러 이상을 포함하여 프로그램의 자금 부족 문제를 해결하고 버지니아 주민들이 지속적으로 HIV 치료를 받을 수 있도록 지원합니다.

Virginia 메디케이드 & VA MAP - 알아야 할 사항

연방 자금 지원 규정에 따르면 다른 방법으로 비용을 지불할 수 있는 경우 VA MAP(Virginia 의료 지원 프로그램)에서 고객 치료 비용을 지불할 수 없습니다. 여기에는 메디케이드도 포함됩니다. 이는 새로운 규칙이 아닙니다.

Virginia Medicaid의 모든 자격 요건을 충족하는 경우 VA MAP에서 의약품을 제공할 수 없습니다. 한정된 자금으로 가능한 한 많은 고객이 의약품을 받을 수 있도록 VDH는 이 규칙을 엄격하게 적용해야 합니다. 고객은 메디케이드 보험 혜택을 상실하기 전에 메디케이드에 등록할 수 있는 시간이 제한되어 있습니다.

VDH VA MAP 프로그램은 앞으로 며칠 동안 여러 차례 설명회를 개최할 예정입니다.

설명회에 대한 자세한 내용을 확인하거나 VA MAP/Medicaid 전환에 대한 자세한 내용이 포함된 고객 서신을 확인하려면 VA MAP 웹 페이지를 방문하세요(이 정보는 최근 공지 사항 탭 아래에 있습니다).

VA MAP 의료 서비스 이용 전환

버지니아 의약품 지원 프로그램(VA MAP)은 보험에 가입하지 않은 고객이 프로그램에 따라 의약품을 이용하는 방식을 변경했습니다.

보험에 가입하지 않은 고객은 더 이상 지역 보건부(LHD) 또는 기타 의약품 수령 장소에서 의약품을 수령할 수 없습니다.  2월부터 1, 2025, 고객은 이제 주 전역의 소매 약국, 특히 월그린 약국에서 의약품을 구입할 수 있습니다.  램셀 코퍼레이션은 이 새로운 서비스 제공을 관리하기 위해 월그린을 지원하고 있습니다.

임상의는 더 이상 VA MAP 비보험 고객에 대한 처방전을 VDH 약국 서비스국(DPS), 페어팩스 보건부 약국, 알렉산드리아 보건부 약국 또는 버지니아 커먼웰스 대학 외래 진료 클리닉 약국에 제출해서는 안 됩니다.

2월 이후 작성된 새 처방전은 1 으로 전자 처방전을 통해 보내야 합니다:

월그린 (16570)
전화 번호: 757-278-2577

최종 전환 단계 정보(완료):

이 프로그램은 고객과 임상의의 조치가 필요한 전환의 마지막 단계를 완료하고 가동에 들어갔습니다.  12월 중

아래 자주 묻는 질문(FAQ)을 검토하세요. 목록에 없는 질문이 있는 경우 콜센터(855-362-0658)로 문의하세요.

약물 전환 FAQ

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