노출 전파는 다음을 통해 발생할 수 있습니다:

• 직접 전염: 오염된 중간 물체나 사람 없이 감염된 사람으로부터 다른 사람에게 미생물이 전염될 때 발생합니다.
• 간접 전파: 오염된 중간 물체나 사람을 통해 감염원이 전파되는 경우입니다.
• 에어로졸을 통한 공기 중 전파: 장시간 공중에 떠 있을 수 있는 작은 입자의 에어로졸에 의한 감염원의 사람 간 전파. 이는 장거리 기류를 타고 질병을 전파하고 장기간 공역 오염을 유발하며 기관과 폐로 흡입될 수 있습니다.

  공공 안전 요원이 이러한 병원체에 의한 전염병에 걸린 사람과 공중 공간을 공유할 경우 에어로졸을 통한 공기 중 전염이 발생할 수 있습니다. 이러한 개인은 기침, 재채기, 말하기 등의 활동을 통해 작은 비말을 공기 중으로 배출할 수 있습니다. 공기 중의 비말에서 물이 증발한 후에도 건조된 잔여물은 비말 핵으로 공기 중에 남아있을 수 있습니다.

• 에어로졸화된 비말 전파: 공기 중에 짧은 시간 동안만 머물 수 있는 큰 입자에 의한 감염원의 사람 간 전파. 이들은 일반적으로 짧은 거리(약 6 피트)에서 공기를 통해 질병을 전파하고, 장기간 공역 오염을 일으키지 않으며, 기관과 폐로 흡입하기에는 너무 큽니다.

  공공 안전 요원이 이러한 병원체로 인한 전염병에 걸렸고 재채기, 기침, 대화 등의 활동을 통해 큰 호흡기 비말을 생성하는 전염병 감염자와 약 6피트 이내에 접근하면 에어로졸 비말 전파가 발생할 수 있습니다.

• 생물테러 또는 생물학전: 미국 보건복지부(HHS)에서 관리하는 특정 작용제 목록에는 인체 건강에 심각한 위협을 가할 가능성이 있고 생물테러 공격에 사용되거나 이에 적응할 수 있는 생물학적 작용제 및 독소가 나열되어 있습니다.

  인위적으로 전염성 및/또는 치사율을 높이기 위해 의도적으로 변형("무기화")하여 생물 무기로 배치하는 경우(자연적으로 발생하는 것보다 훨씬 많은 양이 배치될 수 있음), 비정형적인 전염 경로가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 공공 안전 요원은 피해자를 돌보기 위해 오염된 환경에 들어가거나 그러한 환경에서 오염된 개인에게 노출되어 노출될 수 있습니다.

비상 대응 직원이 노출될 수 있는 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 감염병 목록을 전염 경로별로 보려면 여기를 클릭하세요.

혈액이나 다른 체액에 노출되었거나 주사바늘에 찔렸거나 날카로운 도구로 자상을 입은 경우 즉시 다음 단계를 따르세요:

• 바늘 부위를 비누와 물로 씻거나 자릅니다.
• 코, 입 또는 피부에 튀는 물은 물로 씻어냅니다.
• 깨끗한 물, 식염수 또는 멸균 세정제로 눈을 세척합니다.
• 지정된 감염 관리 책임자, 감독자 또는 노출 관리를 담당하는 실무 담당자에게 사건을 보고하세요.
• 경우에 따라 노출 후 치료가 권장될 수 있으며 가능한 한 빨리 시작해야 하므로 즉시 자격을 갖춘 의료 전문가에게 진찰을 받습니다.

공공 안전의 노출을 평가하는 의료 전문가가 있어야 합니다:

• 공공 안전 요원이 노출 위험에 처하기 전에 선택됩니다.
• 항레트로바이러스 치료를 제공한 경험이 있습니다.
• 공공 안전 부상의 고유한 특성을 숙지하여 항레트로바이러스 예방의 필요성에 대한 적절한 지침을 제공할 수 있습니다.
• 모든 노출 평가자가 항레트로바이러스 치료 경험이 있는 것은 아니므로 이러한 작업을 수행할 의료 전문가를 한 명 이상 지정해야 할 수 있습니다.

노출된 공공 안전 요원을 돌보는 의료 전문가는 전국 임상의사 노출 후 예방 핫라인 (PEPline)에 전화하여 HIV 및 B형 및 C형 간염 바이러스에 대한 직업적 노출 관리에 대한 조언을 구할 수 있습니다. 24 PEPline은 1-888-448-4911 에서 하루 24시간, 일주일 내내 7 이용할 수 있습니다.

대부분의 노출은 감염으로 이어지지 않습니다. 특정 노출 후 감염 위험은 다음과 같은 요인에 따라 달라질 수 있습니다:

• 관련 병원체
• 노출 유형
• 노출과 관련된 혈액의 양
• 노출 당시 환자의 혈액 내 바이러스 양

고용주는 감염 위험을 신속하게 평가하고, 감염 예방에 도움이 되는 치료법을 알려주고, 치료의 부작용을 모니터링하고, 감염 발생 여부를 판단하기 위해 노출을 보고할 수 있는 시스템을 갖추어야 합니다. 여기에는 본인 및 원인 환자의 혈액을 검사하고 적절한 노출 후 치료를 제공하는 것이 포함될 수 있습니다.

다음과 같은 이유로 모든 잠재적 노출에 대해 경영진에게 즉시 보고하는 것이 중요합니다:

• 보고를 통해 적절하고 신속한 의학적 평가와 치료를 제공할 수 있습니다. 노출은 즉시 의학적 평가를 받아야 합니다(HIV 노출과 같은 일부 치료는 가능한 한 빨리, 가급적 몇 시간 이내에 시작해야 합니다).
• 신고는 근로자와 그 가족, 그리고 대중을 보호하는 데 도움이 됩니다. 진단을 받지 않은 채 감염된 직원은 다른 사람들, 특히 성 파트너를 감염 위험에 노출시킬 수 있습니다.
• HIV, HBV, HCV는 모두 상처 난 피부를 통해 전염되므로 이러한 노출은 감염 위험이 있으므로 반드시 신고해야 합니다.
• 직업성 감염이 발생한 근로자는 노출이 문서화되지 않은 경우 산재 보상을 받을 자격이 없을 수 있습니다.
• 노출을 문서화하면 원인을 파악하고 재발을 방지할 수 있습니다. 고용주는 작업 관행 변경, 다양한 안전 장치 또는 개인보호장비 구매, 직원 교육 개선 등 효과적인 예방 전략을 실행하기 위해 노출에 대해 알아야 합니다.  이렇게 하면 작업자가 계속 일할 수 있어 장기적으로 비용을 절감할 수 있습니다.

직원들이 노출 보고를 꺼리는 이유는 무엇인가요?

일부 직원은 노출 사고를 보고하는 것을 꺼려합니다. 직원들이 모든 노출을 보고하도록 장려하세요. 이렇게 하면 혈액 매개 병원체의 감염으로부터 직원과 가족, 대중을 보호하기 위해 적절한 노출 후 조치를 취해야 하는 책임을 수행할 수 있습니다.

과소 보고 비율을 정확히 파악하기는 어렵지만, 연구에 따르면 높은 비율의 근로자가 모든 노출을 보고하지 않는 것으로 추정됩니다. 직원들은 노출을 보고하지 않는 여러 가지 이유를 제시합니다:

• 노출로 인해 감염될 것이라고 생각하지 않습니다.
• 그들은 노출이 자신의 잘못이라고 생각합니다.
• 그들은 적절한 개인 보호 장비를 착용하지 않았습니다.
• 그들은 노출 사고로 인해 당황하고 있습니다.
• 보고하는 데 업무 시간이 너무 많이 걸린다고 생각합니다.
• 보고가 부정적인 성과 평가로 이어질 수 있다고 생각합니다.
• 직장을 잃을까 봐 두려워합니다.
• 그들은 피나 기타 체액을 피부에 닦아내는 것으로 충분하다고 생각합니다.
• 특정 사건을 노출로 간주해야 하는지 확실하지 않습니다.

일부 직원이 이러한 이유로 노출을 보고하지 않고 있나요? 직원들에게 가능한 한 빨리 노출 사고를 보고하도록 권장하세요.

기관은 어떻게 신고를 장려할 수 있나요?

• 모든 잠재적 노출은 반드시 보고해야 한다는 정책을 수립하세요!
• 신고를 방해하는 문제, 직장 문화 또는 장벽을 파악하고 해결합니다.
• 직원들이 노출이 무엇인지 알 수 있도록 하세요.
• 감염의 위험성을 설명합니다.
• 노출을 보고하고 평가하기 위한 사용하기 쉬운 시스템을 구축하세요.
• 신고가 신속하고 기밀로 처리되도록 합니다.
• 모든 직원과 관리자가 부서의 보고 프로토콜을 이해하도록 하세요.
• 초기 및 연례 혈액 매개 병원체 교육에서 보고 절차를 다룹니다.
• 직원들에게 잠재적인 모든 혈액 매개 병원체 노출을 즉시 보고하도록 정기적으로 상기시키세요.
• 직원들에게 노출 신고가 업무나 성과 평가에 영향을 미치지 않는다는 점을 확실히 알려주세요.
• 노출 기록을 보관하세요. 노출 패턴을 파악하고 향후 노출을 방지할 수 있는 해결책을 모색하세요.
• 직원들에게 신고가 향후 노출을 방지하는 데 어떻게 도움이 되는지 보여주세요.

소문을 퍼뜨리세요! 직원들에게 정책과 이를 구현하기 위해 취하고 있는 조치, 그리고 직원들이 어떻게 도울 수 있는지에 대해 알려주세요.

이 정보는 NIOSH의 ' 직원들의 혈액 매개 병원체 노출 보고 장려하기'에서 발췌한 것입니다.

유해한 노출을 방지하고 자신을 보호하는 데 도움이 되는 주요 팁을 확인하세요:

• 일반/표준 예방 조치 및 기타 안전 절차를 따르세요.
• 초기 및 연례 혈액 매개 병원체 교육에 참석하세요.
• 고용주의 노출 관리 계획을 읽고 이해하세요.
• 고용주가 제공하는 적절한 안전 장치를 사용하세요.
• 가능하면 항상 안전 바늘 및 날카로운 도구를 사용하세요.
• 바늘과 날카로운 물건을 올바르게 폐기하세요.
• 용의자를 쓰러뜨릴 때는 주의하세요.
• 고용주가 제공한 적절한 PPE를 사용하세요. 혈액이나 체액에 노출될 가능성이 있을 때마다 일회용 장갑과 기타 개인 보호구를 착용하세요.
• 팔을 포함하여 혈액이 묻은 피부 접촉을 피하세요.
• 체액으로 눈에 띄게 더러워진 피부는 비누와 물로 씻으세요.
• 체액과 피부 접촉 후에는 피부가 눈에 띄게 더러워지지 않았더라도 항균 비누와 물 또는 알코올 성분의 소독제를 사용하세요.
• 혈액 및 기타 감염 가능성이 있는 물질에 대한 모든 노출을 경영진에게 보고하세요.
• B형 간염 바이러스 예방 접종 받기

고용주를 위한 권장 사항

• 노출 관리 계획을 서면으로 작성하고 매년 업데이트하세요. 이러한 계획은 OSHA 혈액 매개 병원체 표준에 따라 요구됩니다. 포괄적인 혈액 매개 병원체 노출 예방 프로그램은 직원을 보호하는 데 도움이 됩니다.
• 직원들에게 혈액 매개 병원체, 안전한 작업 관행, 안전 장치 및 PPE의 적절한 사용, 기타 혈액 매개 병원체 표준에서 요구하는 주제에 대해 교육합니다(29 CFR*.1910 1030). 트레이너와 질문하고 답변할 수 있는 기회를 포함하세요.
• 효과적인 의료 안전 장치를 제공하고 일선 직원들을 참여시켜 선택에 참여시킵니다.
• 적절한 개인보호장비를 제공하고 사용을 장려합니다. 개인보호장비에는 장갑, 불침투성 의류, 안면 보호대 또는 수술용 안면 마스크와 보안경, 마우스피스, 소생백, 포켓 마스크, 기타 환기 장치 등이 포함됩니다.
• 밀폐된 장소에서 환자를 구출하고, 전투적이거나 비협조적인 환자를 처리하고, 구토를 방지하는 효과적인 기술을 개발하세요.
• 직원들이 모든 혈액 또는 체액 노출을 보고하도록 권장합니다. 신고를 방해하는 장벽이나 태도를 파악하고 해결합니다.
• 노출을 검토하여 패턴과 예방 기회를 파악하세요. 직원들에게 조사 결과를 알립니다.
• 노출 후 평가 및 후속 조치를 위한 절차를 구현하세요.
• B형 간염 바이러스 무료 예방접종을 제공하고 직원들에게 예방접종을 받도록 권장합니다.

이 정보는 NIOSH의 구급대원들의 혈액 매개 병원체 노출 예방에 관한 내용을 바탕으로 작성되었습니다.