배경
병원은 진단, 치료 또는 재활을 받을 수 있는 장소를 제공합니다. 병원 설정에는 다음이 포함됩니다:
- 급성 치료 병원
- 어린이 병원
- 중요 접근 병원
- 장기 급성 치료 병원
- 정신과 병원
- 입원 환자 재활 시설
이러한 환경에서는 감염 예방을 위한 특별 고려 사항이 있습니다:
- CDC 시설 간 환자 이송 양식 - 환자 이송 양식은 환자가 치료를 위해 다른 장소로 이동할 때 정보를 쉽게 공유할 수 있도록 도와줍니다. 환자 안전을 개선하는 데 중점을 둔 병원 및 단체는 필요에 따라 이 양식을 변경하여 사용할 수 있습니다.
VDH 감염 예방 및 관리 평가
저희 팀은 버지니아의 감염 예방 및 통제(IPC) 프로그램에 대한 무료, 자문, 비규제, 비처벌 현장 평가를 실시할 수 있습니다.
IPC 평가를 위해 VDH와 협업할 때의 이점:
- VDH 팀은 시설의 IPC 프로그램 및 활동을 강화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- IPC 프로그램 개선으로 환자와 직원에게 더 안전한 시설 제공
- VDH 전문가가 무료로 질문에 답변하고 교육 및 훈련을 제공합니다.
IPC 평가에서 기대할 수 있는 사항:
- 대면 평가 전에 VDH는 시설을 더 잘 이해하기 위해 몇 가지 인구통계학적 질문을 할 것입니다.
- 방문 기간 동안 VDH 직원이 시설을 둘러보며 IPC 관행을 배우고 관찰합니다.
- 방문 후에는 VDH 직원이 안내해 드립니다:
- 시설의 강점 및 IPC 개선을 위한 권장 사항에 대한 서면 요약 제공
- 후속 토론 제공
- 필요에 맞는 리소스 및 교육 제공
교육 리소스
병원 환경에 특화된 리소스가 포함된 감염 및 유기체 웹페이지입니다:
- 혈액 매개 병원체
- 칸디다 아우리스
- 카바페넴 내성 유기체(CRO)
- 카테터 관련 요로 감염(CAUTI)/요로감염증(UTI)
- 중심정맥관 관련 혈류 감염(CLABSI)
- 클로스트리디오데스 디피실
- 코로나19
- 황색포도상구균
- 옴 & 빈대
- 수술 부위 감염(SSI)
리소스 허브로 돌아가 모든 감염과 유기체를 확인합니다.
데이터 & 보고
On March 21, 2005, the Virginia General Assembly approved House Bill 1570 that amended the Code of Virginia (by adding §32.1-35.1) 를 통해 일부 병원 내(즉, 의료 관련) 감염에 대한 정보를 NHSN을 통해 VDH에 보고할 수 있도록 합니다. 이 강령은 또한 보건위원회에 보고 대상 감염과 포함할 환자 집단을 명시하는 규정을 개발하도록 지시했습니다. 신뢰할 수 있고 유용한 데이터의 종류를 결정하기 위해 이해관계자들과 상당한 협의를 거쳐 질병 보고 및 관리 규정을 개정하여 HAI 관련 섹션(12VAC5-90-370)을 추가했습니다. 버지니아에서는 7월부터 병원 성인 중환자실(중환자실)의 중심정맥관 관련 혈류 감염 데이터가 VDH와 공유되고 있습니다 2008.
지난 9월 25, 2015 에서 HAI 보고 규정을 개정하여 VDH와 공유되는 HAI 데이터의 양을 확대했습니다. 이 규정은 주 보건부에 대한 보고를 병원에서 CMS 보고 요건을 준수하기 위해 이미 NHSN에 보고하고 있는 내용과 일치시켰습니다. 급성 치료 병원에 대한 주 보고 요건의 일부인 조치는 표 1 를 참조하세요. 표에는 현재 보고 요건이 나열되어 있습니다. VDH 보고 요건은 CMS 보고 요건이 확대됨에 따라 확대될 예정입니다.
표 1. 버지니아주 급성 치료 병원에 대한 HAI 보고 요건
| CMS 보고 프로그램 | HAI 이벤트 | 적용 단위 | 보고 시작 날짜 |
|---|---|---|---|
| 병원 입원 환자 품질 보고(IQR) 프로그램 | 중심정맥관 관련 혈류 감염(CLABSI) | 성인, 소아 및 신생아 중환자실 | 7월 2008 (VDH), 1월 2011 (CMS) |
| IQR 프로그램 | CLABSI | 성인 및 소아 의료, 외과, 의료/외과 입원 병동 | 1월 2015 |
| IQR 프로그램 | 카테터 관련 요로 감염(CAUTI) | 성인 및 소아 중환자실 | 1월 2012 |
| IQR 프로그램 | CAUTI | 성인 및 소아 의료, 외과, 의료/외과 입원 병동 | 1월 2015 |
| IQR 프로그램 | 결장 시술 후 수술 부위 감염(SSI) | 입원 환자 절차 | 1월 2012 |
| IQR 프로그램 | 복부 자궁적출술 시술 후 SSI | 입원 환자 절차 | 1월 2012 |
| IQR 프로그램 | 메티실린 내성 황색포도상구균 (MRSA) 균혈증 실험실에서 확인된 사건 | 응급실을 포함한 시설 전체 입원 환자(FacWideIN), 24-시간 관찰 | 1월 2013 |
| IQR 프로그램 | 클로스트리디오데스 디피실 (C. 디피실) 실험실 확인 사례 | 응급실을 포함한 시설 전체 입원 환자(FacWideIN), 24-시간 관찰 | 1월 2013 |
| IQR 프로그램 | 의료진 인플루엔자 백신 접종 | 모든 입원 환자 의료진 | 1월 2013 |
장기 급성기 치료 병원은 일반적으로 매우 아프고 평균 25 일 이상 입원하는 환자를 위한 서비스와 치료를 제공하는 급성기 치료 병원입니다. 버지니아에는 5개의 장기 급성 치료 병원이 있습니다.
지난 2월 2019 Virginia 주의회는 Virginia주법(§32 135-1 - - 2425)을 개정하는 하원 법안 을 통과시켰습니다. 를 통해 주 전역의 HAI 감시를 추가 의료 환경으로 확대할 계획입니다. 이 법안에 따라 장기 급성 치료 병원(LTACH)은 7월부터 1, 2019 과 데이터를 공유해야 합니다. CMS 요건을 충족하기 위해 NHSN에 보고해야 하는 데이터는 NHSN 시스템을 통해 VDH와 공유해야 합니다. 표 1 에서 LTACH에 대한 주 보고 요건의 일부인 조치에 대해 알아보세요. 표에는 현재 보고 요건이 나열되어 있습니다. VDH 보고 요건은 CMS 보고 요건이 확대됨에 따라 확대될 예정입니다.
표 1. 버지니아주 장기 급성 치료 병원에 대한 HAI 보고 요건
| CMS 보고 프로그램 | HAI 이벤트 | 적용 단위 | 보고 시작 날짜 |
|---|---|---|---|
| 장기 요양 병원 품질 보고(LTCHQ) 프로그램 | 중심정맥관 관련 혈류 감염(CLABSI) | 성인 및 소아 장기 급성 치료 중환자실 및 병동 | 10월 2012 |
| LTCHQ 프로그램 | 카테터 관련 요로 감염(CAUTI) | 성인 및 소아 장기 급성 치료 중환자실 및 병동 | 10월 2012 |
| LTCHQ 프로그램 | 클로스트리디오이드 디피실 (C. 디피실) 실험실 확인 사건 | 시설 전체 입원 환자(FacWideIN) | 1월 2015 |
| LTCHQ 프로그램 | 의료진 인플루엔자 백신 접종 | 모든 입원 환자 의료진 | 10월 2014 |
입원 환자 재활 시설(IRF)은 다학제 팀 접근 방식을 사용하여 집중 재활 서비스를 제공하는 병원 또는 병원의 일부입니다. IRF 입원은 복잡한 간호, 의료 관리 및 재활이 필요한 환자에게 적합합니다. 버지니아의 다른 병원 내에 10개의 독립형 IRF와 18 재활 센터가 있습니다.
지난 2월 2019, Virginia 주 의회는 하원 법안 2425를 개정하여 Virginia 주 법규(§32.1-35.1)를 통해 주 전역의 HAI 감시를 추가 의료 환경으로 확대할 계획입니다. 이 법안에 따라 입원 환자 재활 시설(IRF)은 7월부터 VDH와 데이터를 공유해야 합니다 1, 2019. CMS 요건을 충족하기 위해 NHSN에 보고해야 하는 데이터는 NHSN 시스템을 통해 VDH와 공유해야 합니다. IRF에 대한 주정부 보고 요건의 일부인 조치는 표 1 를 참조하세요. 표에는 현재 보고 요건이 나열되어 있습니다. VDH 보고 요건은 CMS 보고 요건이 확대됨에 따라 확대될 예정입니다.
표 1. 버지니아주 입원 환자 재활 시설에 대한 HAI 보고 요건
| CMS 보고 프로그램 | HAI 이벤트 | 적용 단위 | 보고 시작 날짜 |
|---|---|---|---|
| 입원 환자 재활 시설 품질 보고(IRFQR) 프로그램 | 카테터 관련 요로 감염(CAUTI) | 성인 및 소아 재활 시설 입원 환자 병동 | 10월 2012 |
| IRFQR 프로그램 | 클로스트리디오데스 디피실 (C. 디피실) 실험실 식별 이벤트 | 시설 전체 입원 환자(FacWideIN) | 1월 2015 |
| IRFQR 프로그램 | 의료진 인플루엔자 백신 접종 | 모든 입원 환자 의료진 | 10월 2014 |
보고
- 등록 급성 치료 병원을 위한 감시 도구 (CDC) - 급성 치료 병원에 특화된 NHSN 프로토콜 및 리소스
- 급성 치료 병원을 위한 CMS 보고 리소스 (CDC) - 급성 치료 병원 보고를 위한 운영 지침 및 월별 체크리스트
- CMS 케어 비교 -CMS 인증 시설의 케어 품질에 대한 공개 정보로, 병원, 입원 재활 시설 또는 장기 요양 병원 (LTACH)을 찾고시설을비교하는 데 사용합니다.
- 등록된 장기 급성기 요양병원을 위한 감시 도구 (CDC) - 장기 급성기 요양병원에 특화된 NHSN 프로토콜 및 리소스
- 장기 급성기 요양병원을 위한 CMS 보고 자료 (CDC) - 장기 급성기 요양병원 보고를 위한 운영 지침 및 월별 체크리스트
- 입원 환자 재활 시설을 위한 CMS 보고 리소스 (CDC) - 입원 환자 재활 시설의 보고를 위한 운영 지침 및 월별 체크리스트
- 등록된 입원 환자 재활 시설을 위한 감시 도구 (CDC) - 입원 환자 재활 시설에 특화된 NHSN 프로토콜 및 리소스
- NHSN 병원 호흡기 데이터- 급성 치료 병원, 장기 급성 치료 병원 및 입원 환자 재활 시설에 대한 NHSN 프로토콜 및 리소스
버지니아주 전염병 & 발병 보고 요건
- 버지니아주 신고 가능 질병 목록
- 의사, 의료 시설 책임자, 실험실 책임자가 지역 보건부에 보고할 수 있는 질병 및 상태(집단 발병 포함)를 간략하게 설명합니다.
- 질병 보고 및 통제 규정의일부
- 기밀 이환율 보고 양식(종이 버전)
- 집단 감염 의심 보고 포털
규정 리소스
- CMS 병원 감염 관리 워크시트
- 버지니아주 의료 및 집단 요양 시설 라이선스 및 규제 횡단보도
- 버지니아 규제 타운홀 - 버지니아의 규정 변경 제안에 대한 정보 소스, 대중이 제안된 규정에 대해 의견을 제시할 수 있는 온라인 포럼이 포함되어 있습니다.
- VDH 질병 보고 및 관리 규정 페이지
- VDH 라이선스 및 인증 사무소(OLC) 페이지