의료 제공자를 위한 홍역 정보

As of August 18, it has been more than 42 days since an outbreak-associated measles case has been reported in Virginia. As such, VDH has formally declared that the measles outbreak in Buckingham and Cumberland Counties has ended. Measles continues to spread at increased rates in the U.S. and globally. Vaccination continues to be the best way to prevent measles and future outbreaks.  

제공자를 위한 주요 메시지

  • 미국 버지니아에서 홍역 사례가 증가하고 있습니다. 전 세계적으로.
  • 열성 발진과 임상적으로 호환되는 증상(기침, 콧물, 결막염)을 보이는 환자, 특히 최근 여행했거나 홍역 환자에게 노출되었거나 의심되는 경우 홍역 의심 지수를 높게 유지하세요.
  • 홍역 의심 사례는 즉시 관할 보건소에 신고하세요. 지역 보건부. 영업 시간 외에는 866-531-으로 전화하세요.3068. 
  • 고객과의 대화 지역 보건부 소개 통합 실험실 서비스 부서(DCLS)에서 테스트하는 경우 표시. 
  • 추가 확산을 최소화하기 위해 감염 관리 권장 사항을 따르세요. 
  •   환자와 직원이 홍역 예방접종을 받 도록 하세요. 예방접종은 홍역을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 

임상적 특징, 의심 사례 보고 및 실험실 테스트

홍역은 다음과 같은 급성 질환을 앓고 있는 환자에게서 의심해야 합니다: 

  • 3 일 이상 지속되는 전신성 황반성 발진; 그리고 
  • 온도 ≥101°F 또는 38.3°C; 그리고 
  • 기침, 콧물 또는 결막염. 

Koplik spots 가 협측 점막에 존재할 수 있습니다. 이는 홍역의 병리학적 징후로 간주되지만 모든 환자에게서 나타나는 것은 아닙니다.  

A 홍역 발진 는 피부가 어두운 환자에게 과색소 침착으로 보일 수 있습니다. 주의해야 할 사항 다양한 피부 톤에 나타나는 홍역 발진 증상. 발진이 머리에서 몸통, 하지로 퍼집니다. 

잠복기: 노출 후 평균 10 일 이내에 증상이 시작될 수 있으며, 노출 후 7-21 일 이내에 증상이 나타날 수 있습니다. 발진은 보통 노출 후 14 일 이내에 나타납니다.  

감염 기간: 4 환자는 발진 발생 며칠 전부터 발진 발생 후 4 일까지 전염성이 있는 것으로 간주됩니다. 면역력이 저하된 환자 는 질병이 지속되는 동안 바이러스를 전파할 수 있으며 발진이 나타나지 않을 수 있습니다. 

자세한 내용을 확인하세요: 

감염 예방 및 관리

홍역에 대비하세요: 

  • 의료진이 다음 사항을 문서화했는지 확인합니다. 면역의 증거.면역의 증거가없는 의료진 은 2회 접종의 MMR 백신 또는 혈청학적 면역 상태 검사를 받고 음성 또는 모호한 결과가 나온 사람에 대한 후속 접종을 받아야 합니다. 
    • 면역 증거가 없는 직원의  경우, 시설에서 비용 효율성이 더 높다고 판단하지 않는 한 백신 접종 전혈청학적 검사는 권장하지 않습니다. 
    • 직원의 백신 접종 우선순위는 홍역 환자와의 접촉 위험(예: 외래 진료소, 응급실)과 돌보는 환자 집단(예: 면역력이 저하된 환자)에 따라 결정해야 합니다. 
  • 격려 MMR 백신 접종 모든 적격 환자를 대상으로 합니다.
    • 제때 MMR을 접종하지 않은 환자의 기록을 파악하여 표시하고 진료/입원 시 백신을 접종하는 것이 좋습니다.
  • 시설에 들어가기 전에 증상이 있는 환자를 식별할 수 있는 선별 조치를 마련하세요.
  • 임상적으로 호환되는 증상이 있는 모든 환자의 국내 및 해외 여행 및 노출 이력을 평가합니다.
  • 체크인 시 호흡기 질환이 있는 환자(2 )에게 마스크를 제공하여 감염병 확산 가능성을 예방하세요.

백신 접종 정보

예방접종은 어린이, 가족, 지역사회의 건강을 보호하는 데 중요한 역할을 합니다. 예방접종은 안전하고 효과적이며 오래 지속되는 보호 효과를 제공하기 때문에 홍역을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.  

의료진은 백신 정보를 얻을 수 있는 가장 신뢰할 수 있는 출처입니다. 환자와 백신에 대해이야기하는 데 도움이 되는 도구는 다음과 같습니다:

홍역 백신은 유행성이하선염 및 풍진 백신과 결합하여 MMR로, 또는 MMR과 수두 백신을 결합하여 MMRV로 접종할 수 있습니다. MMR 및 MMRV 백신은 약독화(약독화) 생백신으로 경미한 비감염성 반응을 일으킵니다. 미국에서는 단일 항원 홍역 백신이 제공되지 않습니다. 

MMR 및 MMRV 백신은 1 접종 후 홍역 예방에 약 93% 효과적이며, 97% 접종 후 홍역 예방에 약 2 효과적입니다. 

  • 2차 접종은 백신 접종에 반응할 수 있는 두 번째 기회를 제공하기 위해 실시합니다. 
  • 홍역 백신( 2 )을 접종한 사람 중 바이러스에 노출될 경우 홍역에 걸리는 사람은 극소수에 불과합니다. 

의료 서비스 제공자는 Virginia Immunization Information System 에 접속하여 환자의 예방접종 기록을 확인할 수 있습니다. 환자도VDH에 자신의 기록을 요청할수 있습니다.

노출 후 예방(PEP)

홍역에는 두 가지 노출 후 예방접종(PEP) 옵션이 있습니다:  

  • MMR 백신 노출 후 72 시간 이내인 경우 
  • 면역 글로불린 (IG) 노출 후 6일 이내인 경우 

가능하면 MMR 백신은 PEP로 접종합니다. 중증 질환이나 합병증 위험이 있고 백신 접종을 받을 수 없는 사람들에게는 IG를 우선적으로 접종해야 합니다. 

  • 생후 <6 개월에 근육 내 면역글로불린(IMIG)을 투여합니다.
  • 면역력이 저하된 사람에게 정맥 내 면역글로불린(IVIG)을 투여합니다.
  • 임신부의 혈청학적 검사(IgG)를 실시하고 음성인 경우 IVIG를 투여합니다. 

 홍역 바이러스에 노출된 사람에 대한 PEP에 대한 자세한내용은 VDH의 홍역 노출 후 예방접종(PEP) 지침을 참조하세요.

의료 서비스 제공자는 해당 지역 보건부에연락하여 IG를 획득할수 있습니다.

IMIG의 권장 복용량은 0 입니다.5 mL/kg(최대 용량 = 15 mL)이며, IVIG의 권장 용량은 400 mg/kg입니다. 

참고: 영아 <6 개월은 예방접종을 받지 않은 것으로 알려져 있으므로 혈청학적 검사가 필요하지 않으며, 면역력이 저하된 환자는 면역 상태와 관계없이 IVIG를 권장하므로 혈청학적 검사가 필요하지 않습니다.

어떤 환자도 백신과 면역글로불린을 동시에 접종해서는 안 됩니다. 가능하면 가족 구성원의 격리 기간이 같거나 비슷하도록 가능한 한 가까운 간격으로 백신 또는 면역글로불린을 접종해야 합니다.