일반 정보
미국(미국) 인구의 90% 이상이 홍역 예방 접종을 받았으며 2000년에는 미국에서 홍역 퇴치가 선언되었습니다. 그러나 홍역은 여전히 세계 여러 지역에서 흔히 전염되고 있고 해외 여행으로 인해 홍역이 미국에 유입될 수 있으며 이러한 유입 사례로 인해 발생할 수 있는 전염으로 인해 매년 홍역 사례 및 발병이 발생합니다. 홍역은 예방 접종을 받지 않은 집단에서 확산되어 발병할 가능성이 높습니다.
홍역은 다음과 같은 급성 질환을 앓고 있는 환자에게서 의심해야 합니다:
- 3 일 이상 지속되는 전신성 황반성 발진; 그리고
- 온도 ≥101°F 또는 38.3°C; 그리고
- 기침, 콧물 또는 결막염.
홍역 발진은 피부색이 어두운 환자에게서 과색소침착을 보일 수 있습니다. 의료진은 다양한 피부색에서 홍역 발진 증상의 특징을 인지해야 합니다.
환자가 최근 해외 여행을 다녀왔거나 홍역 환자에게 노출되었거나 노출이 의심되는 경우 홍역을 의심해야 합니다.
홍역이 의심되는 경우 즉시지역 보건소에연락하여 해당 사례에 대해 논의하고 주 공중보건 실험실 검사를 적절히 준비하세요.
홍역 백신 접종 대상이 아닌 사람 중 홍역 면역 상태를 확인해야 하는 경우 지역 보건부에서 공중보건 실험실 검사를 승인할 수도 있습니다.
홍역 잠복기: 노출 후 7~21 일 이내에 증상이 시작되어 평균 10 일 후에 증상이 나타날 수 있습니다. 발진은 보통 노출 후 14 일 이내에 나타납니다.
전염 가능 기간: 일반적으로 발진 발생 4 일 전부터 발진 발생 후 4 일까지입니다. 면역력이 저하된 환자는 질병이 지속되는 동안 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.
보고
홍역은 버지니아에서 빠르게 보고되는 질병입니다. 진단이 의심되는 즉시 의료진은 지역 보건부에 즉시 연락하여 검사, 감염 관리 및 예방 조치에 대해 논의해야 합니다.
홍역은 실험실 책임자, 의사, 의료 시설 책임자가 보고해야 합니다.
버지니아주의 모든 신고 가능한 질병 목록은 여기를 참조하세요.
감염 관리 및 개인 보호 장비
홍역이 의심되는 경우 다음과 같은 조치를 취하는 것이 좋습니다:
- 모든 환자의 여행 이력을 평가합니다.
- 의심되는 사례를 즉시 격리하세요. 이러한 환자가 대기실에 머무는 것을 허용하지 마세요.
- 의심되는 사례는 즉시 지역 보건부에 신고하세요(근무 시간 외 전화 866-531-3068).
- 표준 및 항공 예방 조치를 취하세요.
- 가급적 건물에 들어가기 전에 즉시 환자에게 수술용 마스크를 제공합니다.
- 가능한 경우 마스크를 착용한 환자를 개인 음압병실 또는 문이 닫힌 방에 배치합니다. 홍역 의심 환자가 퇴원한 후 2 시간 동안 이 방을 사용해서는 안 됩니다.
- 가능한 경우 공기 감염 격리실(AIIR)을 사용해야 합니다. 홍역 의심자 또는 확진자는 COVID-19 의심자 또는 확진자보다 우선적으로 AIIR를 사용해야 합니다.
- 공기호흡기를 사용할 수 없는 경우, 가능한 한 빨리 공기호흡기를 사용할 수 있는 시설로 환자를 이송하세요.
- 환자 병실에 들어가는 의료진은 추정 면역 상태에 관계없이 적합성 테스트를 거친 N-95 호흡기를 1회용(연장 사용 불가)으로 사용해야 합니다.
- 홍역 환자는 발진 발병 후 4 일 동안 공기 매개 예방 조치를 유지해야 합니다(발진 발병은 0일째로 간주). 면역력이 저하된 홍역 환자는 장기간 바이러스가 배출될 수 있으므로 질병이 지속되는 동안 공기 중 예방 조치를 유지해야 합니다.
- 홍역 면역이 있는 의료진만 환자를 돌볼 수 있도록 허용합니다.
- 홍역 확진 또는 의심 환자의 면회객을 환자의 건강과 치료에 필요한 사람으로 제한합니다.
- 홍역이 확진되었거나 의심되는 환자의 이송은 필수적인 목적으로 제한합니다.
- 환자가 의료 시설로 이송되거나 시설 내에서 이동하는 경우, 홍역 의심 또는 노출에 대해 직원에게 미리 알려야 합니다.
- EMS로 이송되는 환자의 경우, 도착 전에 EMS와 수령 병원에 알려 마스크를 착용한 환자를 적절한 검사실로 즉시 안내할 수 있도록 해야 합니다.
- 환경 감염 관리를 구현하세요. 표준 청소 및 소독 절차는 모든 의료 환경에서 홍역 바이러스 환경 제어에 적합합니다.
- 제조업체의 지침에 따라 의료 환경용으로 EPA에 등록된 소독제를 사용하세요.
홍역 환자에게 사용한 일회용 PPE 및 기타 환자 치료 용품을 연방 및 지역 규정에 따라 규제 대상 의료 폐기물로 관리하세요.
자세한 내용을 확인하세요:
백신 정보
홍역을 예방하는 가장 좋은 방법은 백신 접종입니다. 백신 접종은 홍역에 대한 장기적인 예방 효과를 제공합니다.
홍역 백신은 유행성이하선염 및 풍진 백신과 결합하여 MMR로, 또는 MMR과 수두 백신을 결합하여 MMRV로 접종할 수 있습니다. MMR 백신은 약독화(약독화) 생백신으로 경미한 비감염성 반응을 일으킵니다. CDC의 예방접종자문위원회(ACIP)는 개별 성분 중 하나라도 적응증이 있는 경우 MMR을 사용할 것을 권장합니다. 미국에서는 단일 항원 홍역 백신이 제공되지 않습니다.
의료 서비스 제공자는 버지니아 예방 접종 정보 시스템에 액세스하여 환자의 예방접종 이력을 확인할 수 있습니다. 환자는 VDH에 자신의 기록을 요청할 수도 있습니다.
백신 권장 사항
유아: 해외로 여행하는 경우, 생후 6 개월에서 11 개월 사이의 영아는 출발 전에 MMR 백신을 1 회 접종해야 합니다.
- 첫 돌 전에 MMR 백신을 접종한 영아는 권장 연령에 최소 2 일 간격으로 MMR 백신을 28 회 더 접종해야 합니다.
어린이: 어린이는 생후 ~ 개월에 1차 접종, 생후 ~4세에 2차 접종으로 총 회 2 MMR 백신을 접종해야 12 15 4 6 합니다.
- 백신 2차 접종은 1차 접종 후 최소 28 일이 지나야 더 일찍 접종할 수 있습니다.
학생/여행자/의료인: 홍역 면역 증거가 없는 한, 대학생 및 기타 학생, 의료인, 해외 여행자는 1 세 이후에 최소 28 일 간격으로 2 회 접종해야 합니다.
성인: 1957 년 또는 그 이후에 태어난 다른 모든 성인은 최소 1 회 이상의 MMR 접종 또는 기타 홍역 면역 증거를 문서화해야 합니다.
홍역 노출 후 예방접종을 받는 사람: 노출 후 예방접종에 대한 자세한 내용은 VDH의 홍역 노출에 대한 노출 후 예방접종(PEP) 지침을 참조하세요. MMR 6 백신은 IGIM 접종 후 개월 이내 또는 8 IGIV 접종 후 개월 이내에 접종해야 합니다. 시간 간격이 지나면 연령에 맞는 복용량 권장 사항을 따르세요.
MMR 백신 접종 금기 사항 및 예방 조치
어떤 이유로든 면역력이 심각하게 저하된 환자에게는 MMR 백신을 접종해서는 안 됩니다. 그러나 HIV에 감염된 사람이라도 면역력이 심각하게 억제되지 않은 경우 MMR 백신을 접종할 수 있습니다. HIV에 감염된 소아는 CD4+ T 림프구 수가 >15 %인 경우 MMR 백신을 접종할 수 있으며, HIV에 감염된 성인은 심각한 면역 저하가 없는 경우(즉, CD4 수가 200 세포/µL 이상) MMR 백신을 접종할 수 있습니다.
임신 중인 것으로 알려진 사람은 홍역 백신을 접종해서는 안 됩니다. MMR 백신 접종 후 4 주 동안은 임신을 피해야 합니다.
14 일 이상 매일 다량의 코르티코스테로이드(>2 mg/kg 또는 >20 mg의 프레드니손)를 복용하는 사람은 합병증을 유발할 수 있으므로 MMR 백신을 접종하지 않아야 합니다. 고용량 스테로이드 치료를 중단한 후 최소 1개월 동안은 MMR 백신 접종을 피하세요.
혈액 제제 및 면역 글로불린을 투여한 경우 홍역 백신 접종 전 일정 기간을 기다려야 합니다.
홍역에 대한 최신 백신 정보 안내문을 참조하세요.
추가 백신 정보
- 임산부와의 밀접한 접촉은 MMR 백신 접종에 대한 금기 사항이 아닙니다.
- 모유 수유는 여성이나 모유 수유 중인 아이의 백신 접종에 금기 사항이 아닙니다.
- 저용량 또는 단기 코스(<14 일) 코르티코스테로이드 치료, 격일제 치료, 생리적 용량 유지 또는 국소, 에어로졸, 관절강 내, 활액낭 또는 힘줄 주사를 받는 사람은 백신을 접종할 수 있습니다.
- 최소 3 개월 동안 화학 요법을 받지 않은 관해 상태의 백혈병 환자는 MMR 또는 그 성분 백신을 접종할 수 있습니다.
- 자세한 내용을 확인하세요:
MMR 백신의 효과
MMR 백신은 1 회 접종 후 홍역 예방 효과가 약 93%, 2 회 접종 후 효과가 약 97%입니다.
- 두 번째 MMR 접종은 백신 접종에 반응할 수 있는 두 번째 기회를 제공하기 위해 접종합니다.
- 홍역 백신을 2 회 접종한 사람이 바이러스에 노출되더라도 홍역에 걸리는 경우는 극소수입니다.
기타 노출 후 예방(PEP)
홍역으로 인한 중증 질환 및/또는 합병증 위험이 있는 사람 중 백신 접종이 불가능한 사람은 면역글로불린(IG)을 접종해야 합니다:
- 생후 <6 개월에 근육 내 면역글로불린(IMIG)을 투여합니다.
- 면역력이 저하된 사람에게 정맥 내 면역글로불린(IVIG)을 투여합니다.
- 임신부의 혈청학적 검사(IgG)를 실시하고 음성인 경우 IVIG를 투여합니다.
홍역 바이러스에 노출된 사람에 대한 PEP에 대한 자세한내용은 VDH의 홍역 노출 후 예방접종(PEP) 지침을 참조하세요.
의료 서비스 제공자는 해당 지역 보건부에 연락하여 IG를 획득할 수 있습니다.
IMIG의 권장 복용량은 0.5 입니다. mL/kg(최대 용량 = 15 mL)이며 IVIG의 권장 용량은 400 mg/kg입니다.
참고: <6 개월 영아는 백신을 접종하지 않은 것으로 알려져 있으므로 혈청학적 검사가 필요하지 않으며, 면역력이 저하된 환자는 면역 상태에 관계없이 IVIG를 권장하므로 혈청학적 검사가 필요하지 않습니다.
어떤 환자도 백신과 면역글로불린을 동시에 접종해서는 안 됩니다. 가능하면 가족 구성원의 격리 기간이 같거나 비슷하도록 가능한 한 가까운 거리에서 백신 또는 IG를 접종해야 합니다.