귀하 또는 귀하의 가족 중 누군가가 요양 시설 돌봄 또는 가정 내 개인 돌봄을 필요로 하지만 그 비용을 감당할 수 없는 경우, 메디케이드에서 해당 서비스 비용을 보장받을 자격이 있을 수 있습니다. 이 서비스를 이용하려면 메디케이드에 등록되어 있어야 합니다. 온라인으로 메디케이드를 신청 하거나 Richmond Department of Social Services를 통해 신청할 수 있습니다..
사전 심사
사전 심사는 CCC Plus 면책/통합 평가 도구(UAI)를 통해 승인된 LTSS에 대한 메디케이드 지급 사전 승인 과정입니다. 대상자가 시설 입소가 필요한 시점에 급성기 병원에 입원해 있는 경우 병원 심사 위원회가, 또는 클라이언트의 요청에 따라 지역사회 기반 팀이 사전 심사를 완료할 수 있습니다. 지역사회 기반 팀은 일반적으로 지역 보건소의 간호사와 사회복지과의 성인 서비스 담당자로 구성됩니다. 팀은 환자의 가정을 방문하여 기능적 필요성, 의료/간호 필요성, 그리고 향후 30 일 이내에 더 높은 수준의 돌봄이 필요할 위험을 평가합니다. 이 정보는 의료지원서비스부(DMAS)가 수립한 기준에 따라 클라이언트의 돌봄 필요성을 평가하기 위해 지역 보건소의 제공업체에 제공되며, 서비스 승인을 받은 개인은 요양 시설 입소 외에도 다음과 같은 혜택을 받습니다.
어린이 검진
아동은 CCC Plus 면제 프로그램에 따라 서비스를 받을 자격이 있습니다. 선별 검사를 받은 아동은 다른 모든 개인과 동일한 자격 기준으로 평가되며, 만 5세 미만 아동의 경우 일상생활 수행 능력(ADLs)은 아동과 보호자를 하나의 단위로 평가합니다.
메디케이드 제공자
승인될 경우, 요양 시설 또는 개인 간병 제공자는 본 프로그램의 적용을 받기 위해 메디케이드 제공자여야 합니다. 개인이 요양원에 있는 경우, 메디케이드 인증 병상에 있어야 합니다. 이용 가능한 옵션 목록을 확인하려면 메디케이드 카드에 기재된 관리형 의료 기관(MCO)에 문의하십시오.
검진 프로세스 단계
- 서비스 접수처(Service Intake, 전화번호: 804-501-7346)로 전화하여 요양원, 개인 간병, 성인 주간 보호 등에 대한 사전 선별 검사를 요청하십시오. 선별 검사를 요청하는 아동의 경우 804-205-3718번으로 전화해 주시기 바랍니다.
- 성인 검진의 경우 Richmond City DSS 사회복지사가 보건부 간호사와 협력하여 방문 일정을 조율합니다. 사회복지사는 가족에게 연락하여 방문 및 검진 완료를 위한 약속 시간을 확정합니다. 아동 검진의 경우, 보건부 소속 간호사가 연락하여 검진 일정을 조율할 것입니다.
- 면제 자격 심사에 필요한 정보량이 많으므로, 검진 방문 시 가족 구성원이나 돌봄 제공자가 동행하는 것이 유용합니다.
- 검진과 방문이 완료되면, 원래의 검진 양식은 보건소 의료 서비스 제공자의 최종 승인 또는 거부를 위해 메디케이드 MES 시스템에 입력됩니다.
- 승인될 경우:
- 귀하는 UAI 및 승인 사본을 받게 됩니다.
- You do have to have Medicaid for this program. 메디케이드를 이용하고 있지 않은 경우, 신청을 위해 관할 사회복지과의 메디케이드 혜택 담당자에게 문의하시기 바랍니다. 메디케어를 이용 중인 고객도 메디케이드를 신청해야 합니다.
- 귀하의 요구를 가장 잘 충족할 수 있는 이들을 파악할 수 있도록 MCO에 연락하여 치료 제공자를 확인하십시오. 이후 치료 제공자는 간병인 배정 가능 여부, 제공 가능한 시간 및 기타 필요한 세부 사항에 대해 논의할 것입니다.
- 거부된 경우:
- UAI 사본과 거부 통지서를 받게 됩니다.
- 고객에게는 해당 결정에 이의를 제기할 권리가 있습니다. 이의 제기 방법은 결정 통지서에 기재되어 있습니다.
- 클라이언트가 원본 UAI의 사본이 필요한 경우, 804-205-3718번으로 보건부에 문의해 주시기 바랍니다.
링크
문의
요양원, 개인 돌봄, 성인 주간 돌봄 등에 대한 사전 심사를 요청하려면 804-501-7346번으로 Service Intake에 전화해 주십시오.
검진을 요청하는 아동의 경우 804-205-3718로 전화해 주시기 바랍니다.